不同联合用药治疗慢性前列腺炎的疗效对比
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参见附件。
慢性前列腺炎是男性生殖系统常见的疾病，是临床上较难治愈的疾病①。随着生活方式的改变(饮酒、久坐、性混乱等)慢性前列腺炎的患病率逐年增多②，为探讨不同药物对慢性前列腺炎的最佳治疗方法，2009年1月至2011年1月我们采取不同联合用药的方法对57例慢性前列腺炎患者进行治疗，对比治疗效果，现就结果分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组57例患者，年龄21~57岁，平均33.5岁。其中48例有多次不洁性交史，曾患淋病性尿道炎29例，衣原体，支原体尿道炎19例。23例有常期饮酒史(每周饮酒总量在1.5斤以上)，另有9例为出租车司机，平均每天久坐达10小时以上。18例既往有“急性前列腺炎”治疗病史。诊断标准：①既往有泌尿生殖道感染确诊病史(淋病、衣原体、支原体尿道炎、急性前列腺炎等。)有常期饮酒、久坐史。②患者具有会阴胀痛，耻骨后隐痛，睾丸下坠隐痛，腰骶部隐痛不适、尿频、尿道口白色分泌物、性功能降低等临床症状。③前列腺常规检查WBC>10个/Hp或可见成堆脓细胞。④前列腺肛检腺体较硬、结节、压痛。本组全部病例均符合上述诊断标准标的3项或3项以上。
1.2 治疗方法：就诊病人自愿随机分成三组，每组19例。A例：口服盐酸左氧氟沙星片0.2g，每日2次，654~2片，5mg，每日2次。B组：口服盐酸左氧氟沙星片0.2g，每日2次，罗红霉素150mg，每日2次，消炎痛20mg，每日3次。C组：在B组基础上加用头孢哌酮舒巴坦针，在皮试阴性情况下，2g加注射用水50ml，缓慢尿道保留灌注30分钟，每周2次。口服药物均为2周，药物尿道保留灌注共8次。疗效标准：①治愈：症状、体征消失，前列腺液镜检WBC<5个/Hp；②好转：症状改善明显(50%症状消失)，前列腺液镜检WBC<5个/Hp；③无效：症状体征无明显改善，前列腺液常规WBC与治疗前无明显变化。
2 结果
见三组治疗效附表
3 讨论
单一应用抗生素治疗慢性前列腺炎，效果不甚理想，主要原因在于前列腺包膜的屏障效应阻碍药物进入前列腺组织之中，使药物浓度达到有效抑菌水平。
本组57例患者中，其中48例因不洁性交史患淋菌性尿道炎、衣原体、支原体尿道炎，淋菌、衣原体、支原体导致的慢性前列腺炎的可能性较大，本组资料表明，联合用多种抗生素与其它药物缓解症状的治疗比仅用一种抗生素药物治疗效果更好。盐酸氧氟沙星能抑制细菌微物的DNA合成，药物穿透前列腺包膜屏障的作用强，药物浓度较高，适合慢性前列腺炎的治疗，罗红霉素能抑制细菌蛋白质合成而发挥治疗的作用，除对G-、G+菌有效外，对衣原体、支原体也有较好的治疗作用，消炎痛有较强的抗炎、止痛、解热作用，故此盐酸左氧氟消沙量、罗红霉素、消炎痛病联合应用，可提升慢性前列腺的治疗效果，尿道内保留灌注头孢哌酮舒巴坦钠通过前列腺体开口渗透至前列腺内，大大提高了前列腺组织中的药物浓度，避开了静脉应用抗生素前列腺脂质包膜的屏障作用，以达更佳疗效。
本组统计资料表明，抗生素与消炎痛联合应用，较仅用一种抗生素与其它药物联合治疗慢性前列腺炎效果好(P< 0.01)能较好的控制前列腺炎的症状。在此基础上加用尿道保留灌注头孢哌酮舒巴坦，治疗效果更加提高，因此多种药物，不同途径用药是治疗慢性前列腺炎的有效方法。
参考文献
[1] 吴阶平、吴阶平泌尿外科学.山东技术出版社P.579-587 ......
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