【中图分类号】R758【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0165-02

    1 选题动机

    1.1 筛窦癌发病率低，容易被忽视。

    1.2 此病人经历了一年多的时间才确诊，并且中间有误诊，误治，误手术。

    1.3 概述:鼻窦可分为四群，即额窦、筛窦和上颌窦、蝶窦。

    1.4 鼻窦的恶性肿瘤称之为鼻窦癌鼻窦癌较为少见，本病约占全身肿瘤的0.5%~1.5%左右。

    1.5 筛窦癌发病率较低，在鼻窦恶性肿瘤中占5%～25%这种癌症多发生于50～60岁的人，男性和女性的比例为2:1，可见男性的发病率较高。

    1.6 鼻窦癌中，发生最多的是上颌窦癌。原发于筛窦的癌极少见，常由鼻腔或上颌窦起源的癌侵至该区。

    2 病历介绍

    患者王喜爱，女，41岁，帐号：269213，夏县禹王乡人，主因右筛窦癌术后半月余门诊以“右筛窦癌术后”，于2010年5月17日入住放疗科，T36.6℃，P84次/分，R20次/分BP130/79mmHg，医嘱给予三级护理，普食，局部放射治疗200CGY/次，周1～周5，贞芪扶正颗粒5g,每日三次口服。甘露醇250ml每日一次静脉点滴(5月31日已停止)。患者于一年前出现间断性右侧头痛，未予重视。60天前无诱因出现右侧头痛及右眼阵发性剧痛，随后就诊于夏县医院，口服止痛药物等对症治疗效果差，伴视力下降迅速。3月4日于夏县医院行青光眼手术，2010-3-30患者出现右侧面部麻木，4月6日就诊于山西省肿瘤医院行CT后诊断右侧筛窦癌侵犯右眼眶，视神经及颅底。于2010年4月20日在全麻下行右鼻侧切开右筛窦癌扩大切除，右眶内容摘除术，术后病检：右筛窦低分化鳞癌 ......