阴道冲洗在治疗滴虫阴道炎中的应用效果
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【摘要】目的:结合临床实践经验,探讨阴道冲洗在治疗滴虫阴道炎中的应用效果。方法:选取2009年1月-2009年12月期间,我所妇产科门诊确诊的滴虫性阴道炎患者108例为研究对象,采用对照研究,对照组:每天给予患者甲硝唑(2 g)顿服。观察组在对照组的基础上,由医护人员做阴道冲洗,患者排空膀胱后取膀胱截石位,用阴道窥器将宫颈及阴道暴露,然后用乳酸溶液(1%)冲洗阴道,冲洗时注意将阴道壁皱襞以及后穹窿内的分泌物均冲洗干净。7 d一个疗程。治疗期间,所有患者均禁止性生活,且性伴侣同时服用相关药物接受治疗。于停药后3~7 天观察患者外阴瘙痒、尿路刺激症状、白带和体征变化情况,并进行阴道分泌物病原学检查,记录结果做对比分析。结果:治疗后两组患者疗效分析比较结果显示,观察组有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者阴道清洁度比较结果显示,观察组的清洁度情况明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),提示阴道冲洗的临床意义。结论:阴道冲洗具有清洁、热疗、收敛的等作用,在阴道炎的辅助治疗中具有不可忽略的实用价值,值得临床推广应用。
【关键词】滴虫阴道炎;妇科疾病;阴道冲洗
【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0256-01
滴虫阴道炎好发于育龄妇女,是妇科门诊的常见病,其发病率仅次于念珠菌阴道炎[1]。而卫生条件差的基层农村该病的发病率更高[2-3],对妇女的身心健康和生活质量产生形成严重影响,如果治疗不彻底则极易复发,许多患者痛苦不堪。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2009年1月-2009年12月期间,我所妇产科门诊确诊的滴虫性阴道炎患者108例为研究对象,年龄在22~45岁,平均(29.43±2.32)岁。均为已婚非孕期妇女。
1.2 实验室检查:取阴道分泌物悬滴法检查,找到滴虫者则确诊为滴虫阴道炎;若患者临床症状明显,但多次悬滴法检查阴性者,则取分泌物做培养以进行进一步诊断。
1.3 研究方法:采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(54例)与观察组(54例),两组患者的年龄、病情等差别无统计学意义(P<0.05),具有可比性。对照组:每天给予患者甲硝唑(2 g)顿服。观察组在对照组的基础上,由医护人员做阴道冲洗,患者排空膀胱后取膀胱截石位,用阴道窥器将宫颈及阴道暴露,然后用乳酸溶液(1%)冲洗阴道,冲洗时注意将阴道壁皱襞以及后穹窿内的分泌物均冲洗干净。7d一个疗程。治疗期间,所有患者均禁止性生活,且性伴侣同时服用相关药物接受治疗。于停药后3~7 天观察患者外阴瘙痒、尿路刺激症状、白带和体征变化情况,并进行阴道分泌物病原学检查,记录结果做对比分析。
1.3 疗效与清洁度判断:①疗效判断 痊愈:滴虫镜检阴性,阴道炎症状、体征消失;显效:滴虫镜检阴性,阴道炎症状、体征减轻;有效:滴虫镜检阳性,阴道炎症状、体征减轻;无效:滴虫镜检阳性,阴道炎症状、体征无好转。②阴道清洁度:I度 :阴道分泌物中以阴道杆菌为主,并有大量上皮细胞;Ⅱ度:有部分阴道杆菌和上皮细胞,少量杂菌;:少量或无阴道杆菌和上皮细胞,大量脓细胞和杂菌。
1.4统计学方法采用MicrosoftExcel建立数据库,运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。采用χ2检验,取P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果分析
治疗后两组患者疗效分析比较结果显示,观察组有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者阴道清洁度比较结果显示,观察组的清洁度情况明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),提示阴道冲洗的临床意义。
3 讨论
滴虫阴道炎是阴道毛滴虫感染引起,严重危害广大妇女身心健康,因此也受到社会的广泛重视。
阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中成长(pH5以下或7.5以上则不生长)[4],通常隐藏在腺体及阴道皱襞中,而且它不仅寄生在阴道,还常侵入膀胱、尿道、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中[5]。由于月经后阴道pH接近中性(pH5.0~6.5),故滴虫性阴道炎常于月经后发生。其传播途径主要有[6]:经性交直接传播;经公共浴池、浴盆、游泳池、坐式便器、浴巾、衣物等间接传播;医源性传播。
滴虫性阴道炎临床症状以白带增多且稀薄的泡沫状及外阴搔痒为主,搔痒部位主要为外阴和阴道口,同时伴有疼痛、灼热、性交痛等症状出现,如患者合并其他细菌感染则分泌物呈脓性臭味。如有尿道口感染,患者可出现有尿频、尿痛等症状,并偶见血尿[7]。阴道毛滴虫影响精子在阴道内存活,能吞噬精子,可导致不孕。感染此病的患者的阴道酸度下降,pH值较正常妇女高,使其阴道自净作用及防御机制遭到破坏,抑菌能力减弱,易导致上行性感染,亦可导致其他妇科炎症并存,如附件炎、宫颈炎等,这也给治疗带来一定困难。
本次研究中,观察组对滴虫病患者在口服甲硝唑的同时行局部阴道冲洗,其有效率明显高于对照组以及阴道清洁度情况明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),取得较好疗效。阴道冲洗具有清洁、热疗、收敛的作用[8],用弱酸性溶液冲洗阴道,不仅可以将隐藏在阴道皱襞中的病菌清除,减少阴道恶臭分泌物,而且可以改变阴道的酸度,形成不利于致病菌生长繁殖的环境[9],从而抑制细菌的生长、繁殖。在减轻患者自觉症状,较为迅速解除患者的痛苦同时,免除了其多疗程、长时间用药的烦恼,故而在阴道炎的辅助治疗中具有不可忽略的实用价值,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 毛维丹,梁菲菲,孙丹蒂,等。3种药物体外抗阴道毛滴虫作用比较观察[J],应用预防医学,2008,14(4):200~202
[2] 黄秀娟,王长娟,张桂芹等,滴虫性阴道炎的治愈标准及护理对策[J],中国实用医药,2010, 5(1):195
[3] 王辉,阴道分泌物11 265例滴虫和霉菌检出分析[J],中国误诊依序杂志,2009,9(9):2149-2150
[4] 苏亚芳,3种方法治疗滴虫性阴道炎的疗效分析[J],中外医疗,2010,16:49
[5] 叶章发,胡勇,马勇 ......
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