中医药辩证法治疗功能性便秘的疗效分析
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参见附件。
【摘要】目的：探讨中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘的临床治疗效果。方法：将我院2009年3月至2010年7月期间118例老年慢性功能性便秘患者随机分为两组，59例观察组患者采取中医药辨证施治方法进行治疗，59例对照组患者应用莫沙比利进行治疗，两组患者均以四周作为一治疗疗程。结果：观察组患者无效5例，总有效为54例，总有效率约为91.53%；对照组患者无效27例，总有效为32例，总有效率约为54.24%；观察组与对照组患者临床治疗效果比较差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘有着良好的临床治疗效果，值得临床借鉴应用。
【关键词】慢性功能性便秘；中医药；辨证施治
【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0287-02
在临床当中，便秘通常是由于大肠传导失司而导致的。我院对2009年3月至2010年7月期间118例老年慢性功能性便秘患者采取中医药辨证施治方法进行治疗，以此探讨中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘的临床治疗效果，现将临床具体研究分析结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：2009年3月至2010年7月期间我院118例老年慢性功能性便秘患者，随机分为两组，观察组与对照组，每组各59例。观察组患者当中，男性63例，女性55例；患者年龄为61~83岁，平均年龄为67.3岁；患者的病程约为10个月~9年，平均病程为2.5年。对照组患者当中，男性57例，女性61例；患者年龄为60~81岁，平均年龄为69.5岁；患者的病程约为9个月~10年，平均病程为3年。观察组与对照组在年龄、性别、病程等一般情况方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 老年慢性功能性便秘临床诊断标准[1]：①患者排便的周期延长，大于72h以上，存在排便困难的临床症状；②患者大便排出相对比较困难，时间大于15min；③患者需要借助泻下药物或者是其他临床促进大便排出的方法；④患者大便无法一次性排出，存在阻塞感或者是未排尽感；⑤患者便秘相关临床表现持续存在月余，呈现反复性发作特征，便秘病程持续1年左右；⑥通过肠镜或者是X线钡剂灌肠等临床相关辅助性检查，排除患者肠道内部器质性病变的情况；⑦通过临床各种相关性辅助检查，排除患者其他器质性病变所引起的慢性功能性便秘，比如腹部肿瘤、卵巢囊肿、脊髓相关病变以及甲状腺功能亢进等。
1.3 老年慢性功能性便秘临床治疗方法[2~3]：
1.3.1 观察组：观察组患者采取中医临床辨证施治的方法进行对症治疗：
热秘：患者大便干，腹部胀痛，面红身热，小便短、赤。舌质红，舌苔黄，脉象数。
证机概要：热结肠道，津液亏损。
治法：泻热通便，润肠行滞。
方药：大黄10g；枳实15g；厚朴15g；杏仁12g；芍药12g；麻子仁12g；甘草6g
冷秘：患者大便困难，腹部胀痛、呕吐，手足偏凉。舌质淡，舌苔白腻，脉象弦。
证机概要：阴寒内滞，凝塞肠胃。
治法：温里行滞，散寒通便。
方药：附子6g；大黄15g；党参15g；肉苁蓉12g；当归9g；干姜9g；乌药12g；甘草6g；
气虚秘：患者大便不干，但排出困难，用力则汗出气促，全身困乏，神疲倦怠。舌质淡，舌苔白，脉象细弱。
证机概要：脾气虚弱，疏导失司。
治法：益气健脾，导滞通便。
方药：黄芪15g；当归15g；白术12g；党参12g；麻仁9g；陈皮10g；甘草6g
阴虚秘：患者大便干，身体瘦弱，头晕目眩，两颧潮红，烦热盗汗。舌质红，舌苔少，脉象细数。
证机概要：阴液亏耗，胃肠失养。
治法：滋阴润燥，生津通便。
方药：玄参12g；麦冬12g；生地黄15g；当归9g；石斛10g；沙参10g；芍药12g；甘草6g；
阳虚秘：患者大便困难，小便清长，面色发白，手足偏凉，腹部冷痛。舌质淡，舌苔白腻，脉象迟缓。
证机概要：阳气亏虚，阴寒内盛。
治法：温阳散寒，导滞通便。
方药：肉苁蓉15g；牛膝12g；附子12g；火麻仁10g；当归12g；升麻9g；泽泻9g；甘草6g；
1.3.2 对照组：对照组患者服用莫沙比利进行治疗，5mg/次，3次/日，于餐前半小时左右服用。
1.4 老年慢性功能性便秘临床疗效标准：①显效：患者大便困难的相关临床症状以及体征均完全消失，三个月以上未出现便秘复发的相关临床表现。②有效：患者排便困难的相关临床症状以及体征有较为明显的缓解，排便次数每周2次以上。③无效：患者排便困难的相关临床症状以及体征无明显缓解。④总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法：应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，对资料数据采取卡方检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者与对照组患者临床治疗效果分析比较见表1。
通过表1可以得出，观察组患者无效5例，总有效为54例，总有效率约为91.53%；对照组患者无效27例，总有效为32例，总有效率约为54.24%；观察组与对照组患者临床治疗效果比较差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 临床不良反应:观察组患者当中有1例存在轻度腹泻以及肠鸣临床表现，对照组患者当中有3例存在轻度腹泻以及肠鸣临床表现，通过降低服用药物的剂量，适当的减少药物服用的次数，患者轻度腹泻以及肠鸣症状逐渐得到缓解，没有对其临床后续治疗造成不良影响。
2.3 随访观察:在临床治疗结束后的随访观察中，观察组患者未发现复发情况，对照组显效患者当中有1例存在复发。
3 讨论
在临床当中，便秘通常是由于大肠传导失司而导致的，和人体脾胃等相关脏腑运化输布功能不足有着密切相关性。老年人往往由于脾气虚弱，无力输导糟粕，或者是由于脏腑阴阳失衡，导致功能不利；或者为阴寒内盛，凝塞肠胃；或热结肠道，津液亏损，都可以引起老年慢性功能性便秘[4~5]。采取中医临床辨证施治的治疗方法，有助于针对老年慢性功能性便秘患者的具体临床相关症状表现而予以对症治疗，提高临床治疗效果。中药当中的黄芪、党参等补气中药可以益气健脾，导滞通便；玄参、麦冬、生地黄等中药能够起到滋阴润燥，生津通便的功效；当归养血滋阴，枳壳、升麻理气宽中，润肠通便；药方当中各中药合理配伍，共奏通便导滞之效。
本文通过对59例老年慢性功能性便秘患者采取中医药辨证施治方法进行治疗，取得了较为满意的临床治疗效果，由此可以得出，中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘患者有着良好的临床治疗效果 ......
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