电鍉丛针治疗脑梗死患者运动功能障碍的临床疗效观察(2)

http://www.100md.com 2011年5月1日 魏铁花,唐强,张立

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    参见附件。

     1.4.3 统计方法:计数资料数据用X2检验，计量资料用t检验或校正t检验，等级资料用非参数统计分析法检验，采用SAS统计软件进行统计分析。

    2 结果

    2.1 72例脑卒中后运动功能障碍患者，各组均有脱落病例，结果如下：

    表1 各组脑梗死患者一般资料的比较(x±s)

    组别例数性别男 女平均年龄(岁)平均病程(天)病情(例)轻 中 重

    电鍉丛针组32181458.50±9.4040.50±158195

    头穴丛刺组34191561.30±8.8638.85±1310186

    经统计学处理,各组无显著性差异( P﹥0.05),具有可比性。(注:病情轻、中、重参照神经功能缺损评分标准，最高分45分，最低分0分，轻型0-15分，中型16-30分，重型31-45分)。

    2.2 各组脑梗死患者简化Fugl _Meyer运动功能评分的比较(见下表)。

    表2 各组脑梗死患者简化Fugl-Meyer运动功能评分的比较(x±s)

    组别例数疗前疗后tp

    电鍉丛针组3238.26±13.4565.76±17.18-22.460.001

    头穴丛刺组 3440.68±10.3670.28±19.40-26.500.001

    经t检验各组脑梗死患者简化Fugl-meyer运动功能评分治疗前后比较，均有显著性差异(p﹤0.01)。治疗后组间比较t = 1.63P = 0.1057 p﹥0.05 电鍉丛针组与头穴丛刺组疗效无显著性差异。

    2.3 各组脑梗死患者日常生活活动能力( ADL )的比较(见下表)。

    表3 各组脑梗死患者日常生活活动能力( ADL )评分的比(x±s)

    组别例数疗前疗后tP

    电鍉丛针组3230.45±13.4562.24±16.17-21.740.001

    头穴丛刺组3437.65±17.4172.20±14.75-23.560.001

    经t检验各组脑梗死患者日常生活活动能力评分(ADL)治疗前后的比较，均有显著性差异(p﹤0.01)。治疗后组间比较t = 0.94P = 0.3478p﹥0.05 电鍉丛针组与头穴丛刺组疗效无显著性差异。

    2.4 各组脑梗死患者临床神经功能缺损评分比较(见下表)。

    表4 各组脑梗死患者临床神经功能缺损评分比较(x±s)

    组别例 数疗前疗后tP

    电鍉丛针组3222.38±8.1412.35±5.5016.900.001

    头穴丛刺组3418.45±7.409.32±4.7519.200.001

    经t检验各组脑梗死患者临床神经功能缺损评分比较，均有显著性差异(p﹤0.01)。治疗后组间比较t = 0.28, P =0.7794 ,p﹥0.05 电鍉丛针组与头穴丛刺组疗效无显著性差异。

    2.5 各组脑梗死患者疗效比较(见下表)。

    表5 各组脑梗死患者疗效比较(例)

    组别例 数基本治愈 显著进步进 步无变化恶化P

    电鍉丛针组3201713200.2604

    头穴丛刺组341201210

    经Ridit分析：电鍉丛针组与头穴丛刺组疗效无显著性差异(p﹥0.05)。

    3 讨论

    电鍉丛针把头针和电针相互结合,按照于氏头穴七区划分法选取穴位,既减轻了针刺的疼痛,又保持了头穴丛刺原有的疗效。于致顺教授根据场的理论[5-8]，提出了新的头穴分区方法，将头部划分成7个治疗区，即顶区、顶前区、额区、枕区、枕下区、颞区及项区。根据多年的临床经验及科研发现，在相应的刺激区，采用丛刺(每区刺入3-5针，以将病变部位覆盖为宜)、长留针(6-8小时左右)、间断捻转(留针期间捻转1-2次)的方法治疗中风偏瘫，可提高疗效。刺激头穴，可以通过调节气血，阴阳的综和调节作用，治疗十四经及五脏六腑疾病，并采用透经、透穴起到一穴带多穴、一经带多经的整合作用。我们在临床研究中采取了国内脑血管病学术会议制定通过的评分标准及国际康复学[5-8]的功能评定标准进行统计学分析,评定电丛针的临床疗效,使结果更客观、更科学。

    针刺治疗缺血性脑血管病疗效肯定，在治疗机理研究上，也取得了很大进展。目前研究一致认为，针刺可直接扩张血管、增加缺血区氧和血流的供应，起到即刻的脑保护作用；并可通过调整血液流变学、血液动力学及神经电生理学的异常，而发挥延缓的脑保护作用。头针丛刺优于普通头针，但由于头针丛刺长留针，而且一个疗程3周到4周，由于长时间针刺使头部水肿疼痛，某些病人疼痛难忍，往往使一部分病人难于完成按期疗程，而中断治疗。鉴于上述情况，给我们提出一个可行而有效的针刺方法，电鍉丛针治疗中风偏瘫，这是于氏头针系列研究的深化，为针灸治疗中风偏瘫提供了一个新的治疗手段。

    主要

    参考文献

    [1] 国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准(试行) [J ] . 北京中医药大学学报,1996 , 19 (1) :55 - 56

    [2] 谌剑飞，关少侠等。中风急症证候研究与问题探讨。中国中西医结合急救杂志。2001，8(3)：169-171

    [3] 高磊，王茂斌。脑的可塑性与卒中康复。2000，8(6)：368-371

    [4] 唐强，张立，魏铁花，等.电丛针治疗脑梗死患者运动功能障碍的随机对照疗效观察[J ] . 针刺研究2009 ，34(3) :193 - 197 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515C/2011/05/04-1.htm

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