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编号:12290740
连续性肾脏替代治疗的临床应用及前景展望(2)
http://www.100md.com 2011年5月1日 《中国健康月刊》 2011年第5期
     3.3 挤压综合征 横纹肌的缺血、感染、过度能量消耗,直接机械损伤等都能造成横纹肌溶解、肌红蛋白血症,临床以挤压综合征最常见。肌红蛋白在酸性条件下沉淀于肾小管,以及其直接的毒性作用是造成急性肾功能衰竭的主要原因。实验室检查有肌红蛋白血症和肌红蛋白尿,血清CPK、转氨酶、尿素氮和肌酐增高。常规治疗方法为扩容、利尿、碱化尿液。对于损伤轻、血肌红蛋白浓度低或者损伤后自身肌红蛋白清除率高的患者,常规治疗效果好。对于血清肌红蛋白浓度高、自身清除率低的患者,予以血液滤过、清除肌红蛋白是十分必要的。肌红蛋白分子量为17 KD,容易通过滤过膜。

    3.4 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ARDS的病理生理基础是肺泡、毛细血管的急性损伤。这种肺损伤的机理尚不完全明了,但是已确认它是SIRS的一部分,涉及炎性细胞的迁移与聚集,以及炎性介质的释放。这些炎性细胞与炎性介质共同作用于肺泡毛细血管,引起后者通透性增高,造成肺间质水肿 ......
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