【摘要】目的 探讨晚期高分化甲状腺癌侵犯喉、气管、食道的手术治疗，以期提高患者的生存质量和生存率。方法 对29例分化型甲状腺癌侵犯喉、气管、食道患者，分别行肿瘤削除术、气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术、气管袖状切除术、喉部分切除术、食道部分切除胸大肌瓣修复术、喉全切发音管重建术和姑息手术，术后予以核素治疗或放射治疗。 结果 18例局限性喉气管侵犯者行肿瘤削除术，肉眼切除干净的患者5年生存率达95%；喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复的3例患者中1例局部复发；2例行喉部分切除术的患者1例复发；4例侵犯食道行食道部分切除胸大肌瓣修复的患者，术后5年生存率为100%；2例行全喉切除的患者5年生存率为100%。 结论 根据晚期分化型甲状腺癌的范围，采取相应的术式，术后辅以核素或放射治疗，可以达到切除病灶，减少复发，延长患者生存期和提高生存质量的目的。

    【关键词】甲状腺肿瘤;外科手术

    【中图分类号】R163 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0016-02

    甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤[1]。目前对分化型甲状腺癌是否行甲状腺全切除或近全/次全切除术，术后行131 I治疗，而后再行甲状腺素抑制治疗，仍有不少争议[2、3]。晚期分化型甲状腺癌常侵犯邻近结构，如喉、气管、食道，最终可引起呼吸困难、窒息、气管内大出血和吞咽障碍[4]。故选择合理的手术术式成为减少复发、二次手术和生存质量的关键。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象:采集2000年1月- 2010年6月湖南省肿瘤医院收治的晚期高分化型甲状腺癌患者29例 ......