【摘要】目的：分析老年转移瘤样脊柱结核影像学误诊的原因。方法：对1例老年脊柱结核的临床资料进行回顾性分析，并就X线、CT、MRI检查结果进行讨论。结果：本例因外伤致头部、左上肢及胸腰段疼痛2小时入院。左上肢X线片示左肱骨中段粉碎性骨折；胸腰椎X线平片未见明显骨折；头颅CT平扫脑实质未见异常。住院10天后诉胸腰部疼痛进行性加重，行胸腰段16排螺旋CT扫描考虑腰1 椎体轻度压缩性骨折；MRI诊断为胸12、腰1椎体转移瘤并腰1椎体病理性骨折。后经CT引导下经皮腰椎穿刺活检明确诊断为脊柱结核。结论: 熟悉特殊类型老年脊柱结核的影像特点, 及时行CT 引导下经皮腰椎穿刺活检是避免误诊的关键。

    【关键词】结核；脊柱；老年人；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像；误诊；脊柱骨折

    【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0188-02

    脊柱结核是临床常见病、多发病，典型的脊柱结核有其典型的影像学表现，诊断不难。但对于不典型的成人脊柱结核，尤其是老年人转移瘤样脊柱结核，影像学检查易发生误诊。兹将我院1例影像学检查将转移瘤样脊柱结核误诊为脊柱转移瘤报告如下, 供同道借鉴。

    1 病例资料

    男, 61岁。因外伤致头部、左上肢及胸腰段疼痛2小时入院。查体：左颞部头皮撕裂3 cm伴出血；左上肢畸形，活动异常，有骨擦音；胸腰段皮肤青紫、压痛。门诊摄X线片示左肱骨中段粉碎性骨折，胸腰椎未见明显骨折；行头颅CT 平扫脑实质未见异常, 左颞部头皮挫裂伤。入院后胸部X线、腹部B超、心电图、血生化、血尿粪常规、人类免疫缺陷病毒抗体、乙肝5项等检查均未见异常 ......