一起感染性腹泻爆发原因的研究(2)
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参见附件。
2.4 临床特征:141例患者中，腹泻3次及以上为100%、平均次数4.13次，里急后重49例占34.75%、解通畅62例占43.97%，稀便55例占39.01%、水样便37例占26.24%、呕吐11例占7.80%、食欲不振41例占29.08%、腹胀59例占41.84%、肠鸣52例36.88%、腹痛94例66.67%、发热11例占7.80%、头昏痛46例占32.62%、乏力45例占31.91%、腓肠肌痛17例占12.06%、失水15例占10.64%。
2.5 实验室检验:肠道致病菌检查34例，仅1例检出志贺氏痢疾杆菌，其余均未检出其他任何致病菌。大便常规检查120例、异常34例。采集水样4份，检测4份，均未发现致病菌，其中菌落总数超过饮用水标准2份。
3 讨论
3.1 结论:引起此次暴发的原因如下：
3.1.1 由于该校食堂设施较为简陋，食品加工过程生熟不分，消毒实施不好，导致食品污染，尤其是凉拌菜及豆花的佐料如葱等受到的污染更为严重，又将其没有加热煮熟而直接入口引起感染。同时，通过病例-对照研究揭示，发病者中，暴露于吃凉拌拌菜(藤菜)、吃豆花饭史明显高于没有发病者。因此，此次疫情是由凉菜(凉拌藤菜)、豆花而引起的。
3.1.2 9月24日为该校首发病例时间，10月12日接到当地卫生院疫情报告，才进入学校处理，这以形成了18天的流行时间，极大地超过了该病一个最长潜伏期，达到了该病2.57个最长潜伏期，这就客观地导致了二代、三代病例已经发生。虽然严禁食堂向学生供应凉菜的控制措施于10月12日已经提出，但学校于10月17日才认真落实，这就造成了感染继续，使得整个流行过程达到27天。
3.1.3 该校学生大部分来自农村，经济文化生活较为落后，学生卫生健康意识较差，个人卫生行为差。同时，通过病例-对照研究揭示，发病者中，暴露于喝生水和吃零食明显高于没有发病者。为此，本次疫情发生也与喝生水和吃零食有关。
3.2 对策:为有效控制该校此次疫情，采取了“一是立即停止学校食堂供应凉菜和豆花饭，加强食堂管理。二是对没有发病的师生进行预防服药，保护易感人群。三是对感染者实行隔离观察治疗。四是采取召开家长会、发放宣传单和上健康教育课等方式开展健康教育，增强广大师生和家长的卫生防病意识，提高自我防病能力。五是搞好食堂、厕所、饮水、病人的排泄物和生活用品及环境的消毒杀虫、灭蝇灭蚊工作，以切断传播途径，防止疫情扩散。六是开展疫情监测，密切注视疫情势态”的措施，措施很快得以落实,此次爆发得到了控制。
3.3 经验与教训
3.3.1 加强学校食堂管理，认真实行食品卫生规范，学校食堂只能供应熟食、严禁供应凉菜等非熟食，以确保食品卫生质量,杜绝类似事件发生。
3.3.2 认真贯彻落实《学校卫生工作条例》，建立健全学生日健康监测制，配备校医，搞好学生健康监护和疫情管理，防止因报告迟而发生继发病例，出现更大规模爆发的类似现象再次发生。
3.3.3 大力加强健康教育工作，提高学生卫生健康意识 ......
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