早期护理心理干预对ICU患者的疗效观察(2)

http://www.100md.com 2011年5月1日 陈时琼,蒋平,何颖

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     4.2 进入ICU治疗的患者，均是与家属隔离而独立在病区治疗，大部分患者都倍感孤独，有与世隔绝感[10]，他们希望离亲人近些，获得精神安慰[11]。同时，由于缺乏医患、护患沟通，大多数患者不知自己的病情和治疗方法，缺乏信息传递而感到不安、抑郁[12，2]，会对医护人员产生怀疑感，从而对治疗缺乏信心，与医护不配合。

    4.3 患者在治疗后期，特别是病情有所好转或恢复即将离开ICU病房转普通病房的病人对医护人员产生依靠心理，担心出ICU后病情发生变化，尤其担心今后将有“后遗症”产生，对ICU的护理产生依靠心理[13]。所以，早期有效的心理护理及精神支持能让患者对自己所患疾病有个初步的认识，能使其尽快适应正常的生活及心理环境。

    4.4 因为治疗需要，ICU患者大多全身赤裸，护士在进行病情观察和做各种治疗护理时随时都可能掀开患者衣被，部分患者进食及大小便都需要在床上由人协助进行，因而使患者感到个人空间被侵犯、隐私权被剥夺[14]。其自尊心、隐私权，人格得不到保证，患者易出现心理障碍[15]。早期及时的心理、精神支持尤为重要。

    4.5 资料显示，ICU病房是医院噪声最强的地方，可达45～80dB，而噪声超过60dB时，环境产生的干扰就会使人烦躁不安[16]。监护仪单调重复不分昼夜的报警声、机械的碰撞声加上频繁的护理治疗干预、同室患者的影响、药物应用常使患者不能有完整规律的睡眠[17，14]。患者渐渐丧失白昼的概念，产生血压升高、肌张力增强、肾上腺素释放增加等生理反应以及孤独、绝望、幻觉等心理反应，导致入睡困难、睡眠型态紊乱、昼夜睡眠节律倒转等[18]。再有，强烈的光照、24h不分昼夜的监护、身体各部位各种导连线的连接、医生紧张严肃的面孔所造成的紧张抢救工作气氛，以及经济的困扰和家庭的矛盾也会对这些病人产生程度不同的心理障碍，极易引起不同的精神症状。

    4.6 随着急诊创伤救治模式的改变，急救治疗要求的提高，对急诊创伤救治的护理要求也愈来愈高，仪表得体的ICU护士，在常规护理的前提下，积极予以患者早期的心理护理和精神干预在一定程度上对提高治疗率，降低并发症及死亡率并构建和谐医患、护患关系发挥积极的作用[19]。

    参考文献

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    [2] 敖薪.关于改善ICU环境的几点设想.实用护理杂志，2001，1717-18

    [3] 汪承滋.实用重症监护学.北京：人民卫生出版社，1998，6.(3敖海清.心理应激相关疾病的研究探要.中医药学刊，2004，221414.)

    [4] 刘娟.ICU老年病人的谵妄及护理.国外医学-护理学分册，1997，1618.(4邓洁，王淑琴.使用人工呼吸机对患者的影响及护理措施.中华护理杂志，2000，3547-48.)

    [5] 孔海莉.重症监护病房患者应激因素的调查研究.护理杂志，2002，1926.(5胡宏.高新技术应用对病员及家属的不利影响.国外医学-护理学分册，1994，13129-130.)

    [6] 张丽玲.心胸外科ICU患者的心理护理.中国新医药，2003，297-98

    [7] 马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考.中华护理杂志，2004，39306

    [8] 庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策.现代中西医结合杂志，2004，132197

    [9] 张丽.ICU患者心理问题分析及护理对策.齐鲁护理杂志，2002，8135.)

    [10] 胡宏.高新技术应用对病员及家属的不利影响.国外医学-护理学分册，1994，13129-130

    [11] 黄震华.心理因素与心血管事件.国外医学-心血管疾病分册，1997，2422

    [12] 敖薪.关于改善ICU环境的几点设想.实用护理杂志，2001，1717-18

    [13] 刘云.36例ICU病人的心理状态分析与护理.医学文选，2001，20109.

    [14] 庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515C/2011/05/34-1.htm

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