【摘要】目的：探讨创伤性脾破裂合并腹内其它脏器损伤早期诊断及最佳治疗方案。方法：回顾性分析30例创伤性脾破裂合并腹内其它脏损伤病例的临床资料。结果：本组30例均行手术治疗，其中4例腹内脏器损伤在脾外伤手术的同时，采用损伤控制性手术方式处理获愈。本组治愈22例，病死8例。结论：手术是治疗创伤性脾破裂合并腹内其它脏器损伤的可靠方法，并根据病人的全身情况、伤情以及损伤脏器的多寡来选择恰当的手术方式，与此同时积极选择损伤控制性手术方式治疗具有重要价值。

    【关键词】脾脏损伤 ；腹内其它脏器损伤；早期诊断；最佳治疗；损伤控制性手术

    【中图分类号】R675 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0236-02

    脾脏是腹腔内最易受到创伤性损害的实质器官。其血运丰富，质地脆弱，毗邻众多脏器，虽然胸壁及其肋骨保护，然而一旦损伤破裂其后果严重，且常合并其它脏器损伤，故而诊治棘手。如若延误诊治，往往危及病人生命。我院于2006年1月～2011年12月收治创伤性脾破裂合并腹内其它脏器损伤30例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男性22例，女性8例。年龄9～65岁，平均36岁。致伤原因：腹部闭合性损伤26例，其中交通事故16例，建筑物倒塌或其它重物挤压伤5例，地震伤3例，钝物撞击2例；腹部开放性损伤4例，其中刀刺伤3例，钢钎刺伤1例。合并腹内其它脏器损伤者30例，其中肝破裂者6例，左肾破裂者5例，胰腺损伤者4例，胃、结肠、小肠损伤者各3例，多发性损伤者4例，肠系膜血管损伤及十二指肠破裂各1例。本组所有病例在入院时均有不同程度的腹痛，其中21例伴有不同程度的失血性休克和发热；以急性腹膜炎为主要表现者18例，以内出血为主要表现者12例 ......