【中图分类号】R362 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0274-02

    龙胆泻肝汤既有泻肝胆实火，又有清利肝经湿热之功效。本方在临床应用极广，作者常以异病同治的观点，巧用龙胆泻肝汤治疗五官科、泌尿科以及皮肤科等多种疾病，并获得满意的疗效，现举例如下，仅供同道参考。

    1 临床资料

    1.1 急性化脓性中耳炎：患者男，15岁，学生，因左耳疼痛，流脓及听力减退二周，于2008年9月21日来院诊治。诉二周前因打球后冲凉，当晚畏寒发热，头痛流涕，校医务室给予服用维C银翘片后症状明显减缓，但近7日来时感发热，左耳疼痛，流脓，经当地医院五官科检查诊断为急性化脓性中耳炎，服用阿奇霉素后效果不佳。现口苦咽干，烦躁易怒，大便干燥，小便少而黄。检查：耳廓无异常，乳突无压痛，左耳道有脓性分泌物，除去分泌物见外耳道充血水肿，鼓膜肿胀，中央穿孔，可见脓液外溢，听力减弱；舌红苔黄，脉弦而数。证属郁热化火，循经上灼耳窍。治宜清热泻火。方选龙胆泻肝汤加减；龙胆草、焦栀、黄芪、柴胡、升麻、当归、赤芍各10g，车钱草、地丁草、蒲公英各30g，元参、生地、白芷各15g，银花、连翘各20g，甘草6g。每日一剂，煎服，5剂。再次复诊，述服药后耳痛减轻，脓液已少，余症已消。再予前方去地丁草，蒲公英，元参，加黄芪15g共服10剂，诸症告愈，随访1年，听力基本恢复。

    按：化脓性中耳炎以耳道流脓为主症，属中医“脓耳”、或“耳疳”范畴。本证因外感风热，郁而化火，循经上逆耳道，致中耳气血阻滞，招致疼痛，热灼血肉，腐败成脓，致使耳道流脓，治选龙胆泻肝汤加减 ......