敛疮洗剂坐浴在混合痔术后应用的临床观察
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【摘要】目的:观察敛疮洗剂坐浴治疗混合痔术后伤口的临床疗效。方法:100例患者分为两组，分别采用敛疮洗剂坐浴和高锰酸钾坐浴的方法进行术后治疗，用症状评分法判定疗效。结果:治疗组在减轻患者水肿、疼痛、便血等症状方面以及促进伤口愈合方面均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:敛疮洗剂在减轻混合痔术后症状及提高临床疗效方面效果显著。
【关键词】混合痔;术后;坐浴
【中图分类号】R685 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0340-02
痔疮是肛肠科的常见病、多发病，男女老幼皆可为患，其发生与久站、久坐、活动少、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒过多、嗜好辛辣饮食等因素有关。2010年1月-2011年2月，我科采用中药坐浴治疗混合痔术后伤口取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:100例混合痔患者均来自我科门诊，按随机数字表法随机分为两组：治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄35.6岁，平均病程3.2年，混合痔Ⅱ度29例，Ⅲ度21例。对照组50例，男31例，女19例，平均年龄33.5岁，平均病程2.9年，混合痔Ⅱ度30例，Ⅲ度20例。入选标准：符合混合痔的诊断标准[1]；有手术指征；无严重的心、脑、肾功能障碍者。排除标准：对药物成分过敏者；不能遵守医嘱者。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法:全部患者手术方式均采用外剥内扎术，术后治疗组患者于每日大便后用敛疮洗剂(芒硝、冰片、地榆、槐角、黄柏、苦参、大黄、五倍子、乳香、没药、艾叶)先熏蒸后坐浴，每次20min，坐浴温度保持在38~40度；对照组患者于每日大便后给予1：5000高猛酸钾药液1000ml坐浴，每次20min，坐浴温度保持在38~40度。两组坐浴后均给予马应龙痔疮膏换药，并常规给予抗生素。于7日后观察疗效。
1.3 观察指标:分别于治疗前后对水肿、疼痛、便血等症状进行评分，评分标准参照文献[2]制定。记录两组患者创面愈合时间。观察治疗过程中出现的不良反应。
1.4 疗效判定标准:疗效指数=(治疗前积分﹣治疗后积分)/ 治疗前积分×100%。治愈为疗效指数下降≥90%，显效为疗效指数下降70%~90%，进步为疗效指数下降30%~70%，无效为疗效指数下降<30%。有效率以治愈加显效计。
1.5 统计方法:采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后症状积分比较情况:两组治疗前症状积分比较差异无统计学意义，治疗后症状积分均有明显下降，治疗组的水肿、疼痛、便血症状积分与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.2 两组创面愈合时间比较:治疗组和对照组创面愈合时间分别为(11.23±5.61)d和(16.43±5.42)d，两组间比较差异有统计学意义(t=-4.710，P=0.000)。
2.3 两组疗效比较:治疗后两组症状均有不同程度的改善。治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.4 不良反应 全部病例在治疗过程中均未出现明显的不良反应。
3 讨论
痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的静脉团，或痔外静脉破裂或肛缘皮肤因炎症增生所形成的肿物。混合痔是内外痔静脉丛相互沟通、吻合使内痔和外痔部分形成一个整体。手术治疗是一个行之有效的方法，但是由于手术导致局部血液淋巴循环障碍、术后的炎症刺激、便秘、肛门括约肌痉挛等易并发水肿、疼痛、出血，影响疗效。
祖国医学认为术后经脉阻滞，湿热下注，气血凝滞，肿胀疼痛，以致影响伤口愈合。中药熏洗坐浴具有中医外治法的独特作用，药物直接作用于患处，借助热疗，改善局部血液循环，减轻组织充血，缓解炎性水肿。现代研究表明，熏洗法使药物离子经创面吸收，增加了局部有效药物的浓度，直接针对病因、病位发挥治疗作用[3]。敛疮洗剂中冰片、雄黄清热解毒、消肿止痛，五倍子收敛生肌止血，黄柏、苦参、大黄清热燥湿、杀虫止痒，槐角、地榆凉血止血，乳香、没药、艾叶温经活血、通络止痛，全方共奏清热解毒、行气止血、消肿止痛、收敛生肌之功效。现代药理学研究发现，大黄、苦参、黄柏有良好的抗菌消炎作用，对多种病原微生物有抑制作用；五倍子、乳香、没药能促使皮肤黏膜伤口的组织蛋白凝固，起到明显的收敛止血效果[4]。芒硝、冰片能增加白细胞的吞噬活动能力，促进炎症区域渗出物的吸收，冰片还可促进其他药物的透皮吸收[5]。故本方可从多个角度作用于疮面，促使其愈合。
本研究结果显示，敛疮洗剂坐浴在减轻混合痔术后症状及提高临床疗效方面效果显著，有利于疾病的早日康复，并且该方法应用方便，无明显不良反应，患者耐受性良好，值得进一步研究应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：132 ......
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