高锰酸钾淀粉液泡浴治疗寻常型银屑病的疗效观察
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【摘要】 目的:探讨高锰酸钾淀粉液泡浴治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法:将97例寻常型银屑病患者随机分为观察组和对照组，观察组用高锰酸钾淀粉液泡浴治疗，对照组口服阿维A治疗。两组均用药8周后评价疗效。对两组治疗前后银屑病的皮损程度(PASI)评分，观察临床疗效。结果 治疗前两组患者PASI积分无显著性差异(P>0.05)；治疗8周后，两组PASI积分均显著低于治疗前(P<0.001)，但观察组的降低明显由于对照组；观察组与对照组的临床治愈率分别为57.14%和31.25%，总有效率分别为95.92%和82.25%，两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 高锰酸钾淀粉液泡浴治疗寻常性银屑病临床疗效明显。
【关键词】 银屑病；高锰酸钾淀粉液泡浴；疗效
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0368-02
寻常型银屑病是一种病因不明、易复发的慢性炎症性皮肤病，病程长，迁延不愈，患者生活质量差。目前治疗方法多，疗效不一，尚无根治的方法。为寻求有效的治疗方法，我院自2009年1月以来用高锰酸钾淀粉液泡浴治疗银屑病，取得较好的效果现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入标准：①符合《皮肤性病学》寻常型银屑病的诊断标准[1]。②无严重脏器疾病与继发感染。③近1个月内未应用免疫调节剂、糖皮质激素、维A酸类药物。排除标准：①严重心、肝、肾、功能损害，有神经系统疾病及血液疾病者。②怀孕或哺乳者。③合并其它感染性疾病及内分泌疾病者。将入选97例患者随机分为观察组和对照组。观察组49例：男28例，女21例，年龄27-65岁，平均年龄38.7岁；病程6个月-12年。对照组49例：男27例，女21例；年龄25-63岁，平均年龄38.8岁；病程8个月-11年。两组性别、年龄、病程、PASI评分等比较差异无统计意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 高锰酸钾淀粉液的配制 消毒浴缸之后用一次性浴袋套上浴缸，按高锰酸钾浓度为1/8000配制锰酸钾浓度溶液，再放入玉米淀粉400-500g，即配得高锰酸钾淀粉液。水温为：40℃左右。
1.2.2 治疗方法:观察组用1/8000高锰酸钾溶液浸泡全身15min，1次/天， 10天为一个疗程，共8疗程。对照组使用阿维A胶囊治疗：初始剂量为25 mg/日，逐渐增加至55 mg/日，起效后50mg/日维持治疗,若出现严重不良反应酌情减少维持药量。两组治疗期间忌用含维生素A制剂，忌酒及辛辣刺激性食品，尽量少暴露于阳光下。
1.3 疗效判断 按银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分标准[2]，对两组患者在治疗前后及治疗后进行评分，改善率为治疗前后PASI变化的百分率，计算方法如下：PASI变化的百分率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈: PASI评分下降≥95%；显效：PASI评分下降60%-94%；有效：PASI评分下降20%-59%，无效：PASI评分下降<20%。总有效率=(治愈数+显效数+有效数)/总例数×100%。
1.4 观察指标 观察两组PASI积分的变化、临床疗效，计算总有效率。
1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软包进行处理，计量资料用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组PASI评分情况 治疗前两组患者PASI积分无显著性差异(P>0.05)；治疗8周后，两组PASI积分均显著低于治疗前(P<0.001)，但观察组的降低明显由于对照组，表明两组治疗方法均有效，而观察组的效果明显由于对照组。见表1
2.2 两组临床疗效比较 观察组与对照组的临床治愈率分别为57.14%和31.25%，总有效率分别为95.92%和82.25%，两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。表明观察组的临床疗效优于对照组，见表2。
3 讨论
银屑病是临床上常见的一种皮肤病，其病因、发病机理目前尚不完全清楚，涉及免疫、遗传、神经介质、炎症、细胞增殖与凋亡、微循环障碍等多种因素。其治疗方法、药物较多，其中阿维A能有效调节细胞的增殖和表皮角质形成细胞的终末分化，并具有免疫调节作用，对银屑病有一定的治疗效果[3]但由于治疗疗程长，长时间应用该药易产生皮肤变薄、眼鼻干、脱屑增多等副作用，给患者带来不适。有报道指出过度治疗银屑病只能使用病情变得越复杂，越难治疗[4]。
随着超抗原的发现和研究的深入，有学者认为[5]微生物与银屑病发病关系密切，认为T细胞活化在银屑病发病机制中起关键作用，而细菌、真菌及病毒超抗原则可能是银屑病淋巴细胞增殖的诱发因素。同时银屑病患者由于表皮屏障功能受到破坏，更容易引起细菌定植，有研究发现银屑病皮损中马拉色菌含量高于正常皮肤。高锰酸钾属强氧化剂，与有机物相遇时释放出氧，通过氧化细菌体内的活性基因起到杀菌作用，从而降低微生物皮肤定植的机会，同时高锰酸钾还具有消炎、止痒、杀虫的功效。使用时加上淀粉浴可较快地祛除鳞屑、清洁皮肤, 减少细菌感染机会。表1结果显示，治疗8周后两组患者的PASI评分均有降低(P<0.001)，但观察组的PASI评分降低明显由于对照组；从表2中亦看出，观察组的临床治愈率和总有效率均比对照组高(P均<0.05)。表明两组治疗方法均有效，但高锰酸钾淀粉液泡浴能更大程度提高寻常型银屑病患者的疗效。
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:130-131
[2] Langley RG, E llis CN ......
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