【中图分类号】R355 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0421-01

    人工流产术是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术[1]，人工流产时间以8周内为宜。人工流产术虽然手术短小，但在无麻醉下进行病人非常痛苦，手术质量也难以保证[2]。随着社会生活水平的提高，人们对减轻手术痛苦、减少手术并发症等，有了更高的期待。而随着微创医学的发展，在手术质量与安全性得到充分保障的前提下，这种期待的实现成为可能。

    1 人工流产术疼痛发生机制

    子宫有丰富的神经支配，且大部分位于宫颈，传统人工流产术均需要扩张宫颈后以负压吸宫，人流术的疼痛主要是由于扩宫和负压吸宫时各种组织破损释放大量前列腺素在宫腔聚集，同时导致子宫收缩而引起疼痛，该疼痛可刺激迷走神经兴奋使受术者在术中或术毕出现心动过速、心律不齐、大汗淋漓、头昏、胸闷甚至血压下降、昏厥、抽搐等反应，称人工流产综合反应。

    2 无痛人流术的方法与结果

    2.1 宫颈旁神经阻滞麻醉 宫颈注射麻醉药物后经浸润扩散到宫颈肌层，迅速阻断感觉神经末梢，抑制触觉和痛觉。临床常用药物为利多卡因，它是高效能和作用时间均属于中等程度的麻醉药，它的组织弥散性能和黏膜穿透力好，起效快，作用可维持1-2小时，人工流产的疼痛首先是扩宫刺激宫颈引起，盐酸利多卡因能有效地阻断来自子宫、宫颈及阴道上部的感觉神经，缓解扩宫时胀痛和宫旁神经的牵拉痛，使受术者感觉减弱或消失 ......