浅析脑卒中患者的临床护理疗效

http://www.100md.com 2011年6月1日 徐秀丽 梁旭

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     【摘要】目的：探讨脑卒中患者综合护理的临床效果；方法：选取脑卒中患者122例，随机分为对照组和实验组各61例，给予对照组患者常规临床护理，在对照组护理基础上给予实验组综合护理服务；结果：实验组61例患者SAS评分、FMA评分、健康知识评分、生活自理能力评分、患者满意度都明显高于对照组，实验组的平均住院天数、其并发症发生率都明显低于对照组，两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)；结论：综合护理临床效果佳，值得推广。

    【关键词】脑卒中；综合护理；护理；预后；康复

    【中图分类号】R441 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0063-02

    脑卒中是临床上常见的危害较大的一种疾病，其发病率和致残率都比较高，如不及时采取相应的治疗及合适的护理措施，将会严重影响患者的生活质量，因此选择合适的护理措施降低脑卒中的发生、发展、致残率成为临床脑卒中护理的重中之重。

    1 一般资料和方法

    1.1 临床资料：选取2008年3月至2011年3月之间于我院急诊及住院部确诊为脑卒中首发患者122例，其中男68例，女54例，年龄19~76岁，平均年龄为(53.24±6.89)岁， 122例患者中缺血性脑卒中87例，出血性脑卒中35例。将上述122例患者随机分为实验组和对照组各61例，两组一般资料在统计学上无比较的意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准：全国第四届脑血管疾病会议脑卒中诊断标准，经MRI或螺旋CT明确脑卒中，无精神病史、精神病家族史等。

    1.3 方法：

    1.3.1 治疗方法：给予122例脑卒中患者常规脑卒中治疗。

    1.3.2 护理方法：

    对照组护理：给予对照组一般临床护理，做好基础护理工作，保持病房清洁卫生、宽敞明亮、安静，监测患者生命体征(血压、呼吸、脉搏、体温)、睡眠、饮食、病情变化等，并给予相应的护理处置。

    1.4 实验组综合护理：

    1.4.1心理护理及健康教育：在对病人进行治疗的同时，应该向患者及家属介绍脑卒中发生、治疗、预防及预后的有关知识和注意事项，治疗过程中的治疗方案、治疗措施和治疗用药，以及治疗过程中及治疗结束后可能会出现并发症及后遗症，让患者及家属了解治疗过程、治疗疗效及预后，预先做好心理准备，避免不良并发症、后遗症发生时给患者及家属造成无心理准备的打击。

    1.4.2康复护理：患者入院后将患者肢体处于功能位，待卒中病情平稳后，开始对患者肢体进行被动功能训练，防止发生废用综合征，可根据患者的实际身体情况结合病情变化制定个人活动计划，由完全被动功能锻炼逐渐过渡到半主动功能锻炼、主动功能锻炼，护理人员要做好监督及指导工作，既要保证患者每天进行一定量的功能锻炼又要保证患者不能操之过急，进行大量的超负荷功能锻炼，要根据实际情况因人因时进行力所能及的功能锻炼，在锻炼过程中，护理人员时刻给予患者肯定及认同，让患者能感受从中感受到乐趣及成功，促进患者自觉地进行康复锻炼，康复计划要根据患者病情变化、患肢情况进行实时调整。

    1.4.3生活自理能力指导2：指导患者进行日常生活行为指导，如饮水进食、穿衣戴帽、洗漱刷牙等，并对患者进行语言训练，促进患者与家属及医护人员进行沟通。

    1.4.4 预防并发症的护理3：泌尿系感染、褥疮、坠积性肺炎、角膜炎、应激性溃疡等。

    1.5 统计学方法：应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    122例脑卒中患者在住院期间共出现并发症10例，实验组3例，对照组7例，其中并发手腕肿胀3例，肩痛3例，肌痉挛2例，足内翻1例，语言障碍1例。两组具体临床护理效果见表1。

    3 讨论

    脑卒中以急性起病、进展快、病情重等为主要特点，以易激惹、易怒、焦虑、睡眠障碍、肢体偏瘫等为主要临床表现，大部分患者会遗留不同程度的失语、偏瘫等后遗症，因此临床护理在脑卒中患者预后中起到了很重要的作用。由表1可以看出给予综合护理的实验组61例患者SAS评分、FMA评分、健康知识评分、生活自理能力评分都明显高于对照组，而且P值均<0.05，在统计学上都有意义，同时可以看出，实验组的平均住院天数明显短于对照组，而且其并发症发生率4.92%也明显低于对照组11.48%，两组间差异在统计学上有意义(P<0.05)，说明给予患者综合护理能够明显促进患者运动功能的恢复，减少患者焦虑的产生，加强患者及家属对脑卒中知识的了解，提高患者的生活自理能力，而且降低脑卒中并发症的发生，减少患者后遗症，缩短住院时间从而提高了患者的满意度，实验组患者满意度为97.36%，明显高于对照组88.69%，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

    心理护理等综合护理对于脑卒中患者的预后具有很好的促进作用，不仅可以增强患者的自信心，改善其肢体运动功能，加强其对健康知识的了解，减少患者焦虑情绪及并发症的发生4，而且能够提高患者的生活自理能力，缩短住院时间，减轻其经济负担，从而提高患者的生活质量和生存质量。

    参考文献

    [1] 郑莉萍.综合护理对脑卒中患者预后影响临床分析[J].西南国防医药.2008,18(4):593-594

    [2] 王世平.60例脑卒中中西医结合护理观察[J] ......

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