甲状腺手术并发症的临床观察与护理
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【摘要】目的:对患有甲状腺疾病的患者在手术所出现的并发症的预后情况进行观察，并对相关护理体会进行总结，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗和护理，在最大程度上减少并发症现象的发生提供可靠依据和方法。方法:随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里，在我院就诊的接受了甲状腺手术的患者病例106例，对这些患者的临床病例资料进行整理，总结其在手术后所出现的并发症类型和原因，并对相应的护理措施和体会进行系统的总结，对护理干预前后患者并发症情况进行比较。结果 研究结果显示，抽样患者的并发症类型主要包括术后出血、声音嘶哑、音调降低、手足抽搐、甲状腺危象、饮水呛咳等，经过我们的积极治疗和细致周到且有针对性护理，患者的上述手术后并发症得到了有效和及时的控制，并发症人数较护理干预前明显减少，有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 对接受甲状腺手术的患者在手术后对其进行严密观察并采取有效措施，防止并发症现象出现，对并发症患者进行积极有效的护理，对于提高该病的治愈率，促进患者早日恢复，使患者避免承受不必要的痛苦都有着积极的意义，值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
【关键词】甲状腺;并发症;护理
【中图分类号】R442 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0073-02
甲状腺疾病是临床上一种比较常见且多发的疾病，对于该病的治疗来说，最重要也是最有效的一种方法就是手术治疗[1]。但因为甲状腺部位有着十分复杂的生理解剖结构、重要血管和神经的分布十分密集，所有在术后出现并发症的可能性会非常得大，如果不进行及时有效的治疗就会对患者的生命造成威胁，如何对该病患者的术后并发症进行有效预防及处理已经引起社会和临床的广泛关注，是当今医学界研究的一个重要课题[2]。在术前对患者的健康状况进行充分了解、对手术进行积极准备，在术后对并发症的迹象进行严密观察及周到的护理，是对该类患者进行有效治疗的关键，可对患者的康复起到积极的促进作用[3]。为了对患有甲状腺疾病的患者在手术所出现的并发症的预后情况进行观察，并对相关护理体会进行总结，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗和护理，在最大程度上减少并发症现象的发生提供可靠依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里，在我院就诊的接受了甲状腺手术的患者病例106例，对这些患者的临床病例资料进行整理，总结其在手术后所出现的并发症类型和原因，并对相应的护理措施和体会进行系统的总结分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料:随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里，在我院就诊的接受了甲状腺手术的患者病例106例，其中包括男性患者67例，女性患者39例；患者年龄在17至69岁之间，平均年龄35.8岁；患者病程在1至19年不等，平均病程6.4年；41例为甲亢患者，36例为结节性甲状腺炎患者，29例为甲状腺癌患者。所有患者的自然资料，没有显著统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受手术治疗前均经过临床确诊，并在同意书上签字。
1.2方法:随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里，在我院就诊的接受了甲状腺手术的患者病例106例，对这些患者的临床病例资料进行整理，总结其在手术后所出现的并发症类型和原因，并对相应的护理措施和体会进行系统的总结，对护理干预前后患者并发症情况进行比较。
1.3 统计学处理:所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著(P<0.05)为有统计学意义。
2护理
2.1 术后出血:①对术前准备进行完善，健康指导患者及家属；②将负压吸引器、气切包等抢救物品常放在床边备用；③手术过程中应先结扎而后在缝扎，止血要彻底，并将负压引流管置在手术腔的最低处用来引流，确保引流能够通畅，术后对引流出的液体量和颜色变化进行观察；④术后要求患者采用半坐卧位或半卧位，对生命体征进行严密观察，特别注意对有无呼吸困难和血压变化进行观察；⑤对敷料有无渗出进行观察，并了解颈部是否迅速增大[4]。
2.2甲状腺危象:该并发症的临床表现主要为体温在39摄氏度以上，且持续不退；脉搏跳动快而弱，每分钟在120次以上；并发有汗出、烦躁、呕吐、腹泻，甚至昏迷。护理措施为：①手术前对患者情绪进行稳定，充分对患者心理进行了解，心理疏导为对甲状腺危象进行预防的前提；②术前给患者进行常规口服卢戈氏液2周，针对心率快的患者，服用盐酸普萘洛尔，精神紧张者服用地西泮等要对症处理；③手术后两天内，要防止高热，主要采用物理降温[5]。
2.3喉部神经受损:①术中要轻柔操作，保证黏膜和腺体的完整，在对上极结扎时要靠近腺体，而且要避免对血管进行过分牵拉；②术后对患者的发音进行正确的评估，患者清醒后向其提问，要留意患者的声音改变，让其少说话；③保证呼吸道的通畅，对呼吸频率、节律进行观察，有没有呼吸困难或窒息等状况。将气管切开包，吸痰器及抢救车放置在床边；④进食尤其是饮水时，观察患者有没有呛咳、误咽等状况，进食的速度不要太快[6]。
2.4受阻抽搐:①医生要对手术中切下的腺体进行仔细检查；②术后注意口唇周围、面部和手足有没有针刺或麻木感；③对饮食尽量控制，对高磷食物的摄入量要严格限制。
3结果
研究结果显示，抽样患者的并发症类型主要包括术后出血、声音嘶哑、音调降低、手足抽搐、甲状腺危象、饮水呛咳等，经过我们的积极治疗和细致周到且有针对性护理，患者的上述手术后并发症得到了有效和及时的控制，并发症人数较护理干预前明显减少，有显著的统计学差异(P<0.05)。具体护理干预前后病患者并发症情况见表1。
4 体会
对接受甲状腺手术的患者在手术后对其进行严密观察并采取有效措施，防止并发症现象出现，对并发症患者进行积极有效的护理，对于提高该病的治愈率，促进患者早日恢复，使患者避免承受不必要的痛苦都有着积极的意义，值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
参考文献
[1]于向英.甲状腺术后简易负压引流安置[J].中华护理杂志,2006,9(9):2645
[2]李 黎,李金叶.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].护理学杂志,2004,6(1):27
[3]云 霞,柏亚玲,彭永杰,等.甲状腺患者术后并发症的观察与护理[J] ......
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