气囊助产的临床研究及效果分析(2)
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3.1气囊助产可缩短产程，降低剖宫产率:气囊助产为非药物性催产的有效方法，能明显缩短产程，其原理是符合自然分娩规律的。气囊助产器具有仿生性，可提前模拟胎头作用于宫颈口，机械性刺激扩张宫颈，引起垂体后叶反射性地增加内源性催产素及前列腺素的合成与释放，促使宫颈软化、缩短及扩张。再加上胎头直接压迫宫颈，反射性促使宫缩加强。阴道经扩张后，肌肉松弛，阻力降低，胎儿在产道内受到压力减少，从而有利于优生和缩短产程，也减少了产妇忍受疼痛的时间[1]。另外气囊扩张宫颈，在短时间内把宫口从2cm扩张到9cm，大大加速了产程的进展速度。可以避免产程延长或滞产给母婴带来的不良影响，减少待产全过程的痛苦[2]。本文将气囊扩张宫颈作为足月妊娠引产的方法，对观察病例进行宫颈和阴道扩张，结果表明引产成功率较正常分娩组高，且其第一、二和总产程时间均较正常分娩组明显缩短，这可能与平滑肌纤维及弹力纤维经过拉长变软、宫口开大时胎头下降阻力减少有关。由于产程缩短，减少了产力消耗时间，降低了因产程较长而导致的宫缩乏力和胎儿窘迫的发生，从而降低了剖宫产率。本文中观察组200例经气囊扩张宫颈后，阴道分娩184例(92.0%)，剖宫产11例(5.5%)，较正常分娩组的阴道分娩率明显增加，剖宫产率明显降低(P<0.05)，此结果与文献报道一致[3，4]。同时在使用气囊扩张宫颈后立即破膜，人工破膜后内源性前列腺素持续增加，促使宫颈成熟、顺应性增加和阻力降低，使宫缩加强，宫颈扩张加速[4]。而较早的人工破膜，有利于了解羊水情况，及时发现胎儿宫内窘迫并及时处理。本文中有5例是因人工破膜时发现羊水呈Ⅲ度粪染再结合胎心监护而行剖宫产结束分娩，降低了新生儿窒息发生率及窒息程度。
3.3气囊助产对妊高征的作用:本文的观察组有7例妊高征(重度1例)，在宫口开大2cm时应用，均明显缩短了产程，减少了产程中不良刺激，减少了妊高征并发症发生率。因此气囊助产为妊高征患者结束分娩开辟了另一条协助分娩的新办法。
3.4 应用气囊助产的注意事项:严格无菌操作；气囊匀速增大；宫颈Bishop评分≥6分；胎心监护仪显示胎心正常。但应注意在使用气囊的同时保证有效的子宫收缩，否则扩张后的宫颈口会有不同程度的回缩而影响效果。该技术在使用中较安全，但在扩张宫颈过程中不可强行快速，操之过急，产妇有不适或明显疼痛时可立刻暂停操作。
综上所述，气囊助产术是当代产科领域的一种先进的技术，只要适应证选择得当，操作方法正确，就能促进自然分娩，明显降低了难产率及剖宫产率，同时也明显减少了母婴并发症，有利于母婴身心健康。应用气囊助产，是提高分娩质量确切有效的方法。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.64
[2] 范建辉,湛小卫,李小毛,等.79例阴道气囊助产仪临床应用的评价.中国医师杂志,2002,4(9):1004-1005
[3] 谢莉萍,侯经瑛,徐莹,等.气囊助产在计划分娩中的应用.广东医学,1999,20(5):374
[4] 杨晓艳.初产妇头位分娩活跃期宫颈干预对母婴的影响 ......
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