高血压合并室上性心律失常治疗体会
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【摘要】目的:观察稳心颗粒、倍他乐克和卡托普利治疗高血压合并室上性心律失常心律失常的临床疗效，评价其安全性。方法 将158例高血压合并室上性心律失常患者随机分成对照组和治疗组，对照组给予卡托普利和倍他乐克等降压治疗，治疗组在对照组的基础加用稳心颗粒，1 袋/次，每日3 次口服，6 周后进行评价。结果 稳心颗粒治疗组治愈40例，显效20例，有效12例，总有效率为91.1%，对照组治愈19例，显效19例，有效20例，总有效率为73.5%，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组不良反应少。结论 稳心颗粒治疗高血压合并室上性心律失常疗效确切，不良反应少，值得临床进一步推广使用。
【关键词】稳心颗粒；高血压；室上性心律失常；治疗；卡托普利；倍他乐克
【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0127-01
高血压性患者由于左室肥厚等原因常伴有各种类型的心律失常，其中，室上性心律失常是临床心血管科常见的疾病[1]，本研究中采用稳心颗粒、倍他乐克和卡托普利治疗高血压合并室上性心律失常，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:我部保健科于2009年3月～2011年3月共收治高血压合并室上性心律失常住院患者158例，均符合《内科学》制定的诊断标准[3]。患者血压(140～180)/(90～110)mmHg，静息心率≧60次/min，伴有心悸、气短、胸闷、乏力等临床症状。将患者随机分为治疗组和对照组两组，稳心颗粒治疗组79例，男42例，女37例，年龄32～75岁，平均年龄 (63.1±12.8)岁，病程31天～18年，平均病程(12.0±2.9)年；对照组79例，男44例，女35例，年龄33～74岁，平均年龄 (62.9±13.8)岁，病程37天～20年，平均病程(12.6±3.2)年。两组患者在性别、年龄、血压、心率和病程等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法:所有患者均停用一切抗心律失常药物1周。对照组进行常规的降压治疗，口服卡托普利，10 mg/次， 3次/d，口服倍他乐克，50 mg/次， 2次/d。治疗组在对照组的基础上，给予步长稳心颗粒(山东步长制药有限公司，规格：每袋 9 g)，1 袋/次，3次/d，疗程为6周。治疗过程中于每日上午和下午的同样时间监测血压和心率，观察患者的血压降低情况和出现的不良反应，给予适当的剂量调整。观察并比较治疗前后室上性心律失常、临床症状、心电图、24 h动态心电图、肝肾功能和血、尿、便的常规检查结果。
善甚至恶化，早搏减少低于50%，临床症状和心律失常等没有变化甚至加重。
1.3统计学处理:应用SPSS 16.0 统计软件，计量数据用(平均值±方差)表示，采用t检验比较，计数资料采用χ2 检验，P<0.05具有显著性差异。
2 结果
2.1两组临床疗效的比较:经过6周的治疗后，两组患者的血压均得到有效控制，保持在(130～150)/(70～90)mmHg左右，与治疗前(140～180)/(90～110)mmHg相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的临床疗效如表1所示，治疗组总有效率为91.1%，对照组总有效率为73.5%，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组不良反应的比较:两组治疗后肝肾功能、血脂、血糖等指标及血、尿、便常规等实验室检查均正常，与治疗前比较无显著性差异。稳心颗粒治疗组中2例出现轻度胃肠道腹泻症状，疲乏1例，轻度眩晕1例，对照组胃肠道反应4例，疲乏2例，轻度眩晕3例，未给予处理后均自行缓解。
3 讨论
心律失常是心血管科临床上常见疾病，是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，正常的起搏传导受到影响而发生改变，引起心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，其引起原因多种，机制复杂[4]。临床常表现有心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状，若不治疗可影响患者的工作和生活质量，严重时可导致血流动力学障碍，甚至危及生命，引发猝死。中医认为，心律失常属 “心悸”、“怔忡”范畴，心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥，脉象或数、或迟、或结代[5]。
稳心颗粒是国家批准生产的治疗高血压合并心律失常的中药复方制剂，根据临床验方制成。稳心颗粒主要由黄精、党参、三七、琥珀、干松等药材组成，性状为棕色颗粒，味甜，微苦，具有益气养阴、定悸安神、宁心复脉、活血化瘀之功效，主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于功能性或器质性病变引起的各种心律失常、室性期前收缩和房性期前收缩等，对改善冠心病、心肌缺血等各种原因引起的心律失常具有较好的疗效。党参、黄精性甘平，益气养阴、健脾化源，三七、甘松理气化瘀、开郁醒脾，琥珀性甘平，宁心复脉、活血利水，定悸安神，有直接抗心律失常的作用[6]。
本文研究了高血压合并室上性心律失常心律失常患者服用稳心颗粒的临床疗效，临床结果表明，稳心颗粒治疗组愈40例，显效20例，有效12例，总有效率为91.1%，对照组治愈19例，显效19例，有效20例，总有效率为73.5%，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而且，稳心颗粒用于治疗安全性好，不良反应少，能显著改善胸闷、乏力、气短等临床症状，值得临床上进一步推广使用。
参考文献
[1] 易志强，刘传垠，万凤福，等.稳心颗粒对原发性高血压患者心律失常及心率变异性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(2):248-249
[2] 韩秀艳，杜斌.步长稳心颗粒治疗室上性心律失常的疗效分析[J].中国社区医师，2010，28(12):114-115
[3] 庞玉龙 ......
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