广西沿海地区血液不合格原因分析
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【中图分类号】R342 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0157-01
自《中华人民共和国献血法》实施以来，广西沿海地区的无偿献血工作有了很大的改观，已建立一支固定的无偿献血队伍，血液安全得到保障。为了解无偿献血者血液检测不合格原因，笔者对2005～2009年的血液检测情况进行分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源:广西沿海地区无偿献血者169091人，其中男性110755人，女性58336人；北海市中心血站46121人，男28831人，女17290人；钦州市中心血站94372人，男60748人，女33624人；防城港市中心血站28598人，男21176人，女7422人；年龄18～55岁。职业包括干部、学生、军人、农民 、商业服务、自由职业。
1.2试剂与仪器HBsAg试剂(北京万泰和珠海丽珠 )，抗-HCV试剂(北京万泰和厦门新创)，抗-HIV试剂(北京万泰和珠海丽珠)，梅毒试剂(北京万泰和珠海丽珠)，ALT试剂(四川迈克和上海百祥)。所有试剂均经过批批检定合格，并在有效期内使用。RT-2100C洗板机(深圳雷杜生命科学有限公司)；RT-6000酶标仪(深圳雷杜生命科学有限公司)；KJ201BD型振动器(江苏姜堰康健医疗用品厂)。721分光光度计(山东高密分析仪器厂)。
1.3 方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒采用ELISA法，ALT测定采用赖氏法和速率法，所有试验均按试剂盒说明书严格操作。
1.4统计学处理采用SPSS10.3统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具统计学意义。
2 结果 (表1，2，3，4，5)
3 讨论
结果表明；2005～2009年血液检测不合格率为4.08%，比关亮报道旳2.65%[1]、孙家志报道的3.33%[2]要高，低于林铁辉的4.99% [3]和六盘水市的5.69%[4]，各年间不合格率比较有统计学意义(χ2=46.12，P<0.05)。从表1可见，不合格率最多的是ALT，占1.77%，2005-2008年每年呈上升趋势。ALT主要存在于干细胞中，任何造成肝细胞损害的原因都可能引起ALT升高，如病毒感染、饮酒、药物、寄生虫等。其他脏器如肾、心脏、胰、肌肉、脾等也含有不同程度的ALT，这些地方受损伤无疑也会引起ALT不同的升高。另外，在一些生理情况如剧烈运动、通宵加班、情绪过度紧张、妊娠等，也可引起ALT一时性的轻度升高[5，6]。尤其在气温大于30℃ALT不合格率更高[7]。献血前咨询要了解这些情况，在无偿献血采血前快速筛查ALT，将大大降低采血后ALT不合格率。鉴于影响ALT升高的非特异性因素很多，有关部门应重新调整ALT的临界值。
梅毒的阳性率呈逐年下降趋势，原因是广西沿海地区血站加大对无偿献血宣传力度，让广大市民对无偿献血知识有了深入的了解，对梅毒的传播途径有了了解，懂得如何预防和避免，一旦传染了梅毒不再去献血。目前已建立一支固定旳无偿献血者队伍，所以梅毒阳性率不断下降。
献血前虽然对献血者进行金标试纸HBsAg快速筛查，HBsAg还是居高不下，这与金标试纸的灵敏度和操作人员的技术水平有关。对HBsAg阴性的献血者，建议他们接种乙肝疫苗，保护献血者的身体健康，为无偿献血的持续发展打下基础。抗-HCV阳性率只比抗-HIV高，由于厂家在提高试剂灵敏度时忽视了特异性，从而引起检测结果假阳性率偏高。我们把一些阳性标本寄到试剂厂家去用重组免疫印迹试验(RIBA)做确认试验大多数为阴性，实际上抗-HCV不合格的结果更多的应该是假阳性。除抗-HIV外，其他项目都没有进一步做确认试验，所以很难知道不合格的结果到底有多少假阳性，在做解析工作时要注意这个问题。抗-HIV阳性率比文献报道的要高得多[3]，形势非常严峻。献血前加强咨询工作，让有高危行为者自我排除放弃献血或保密性弃血，严防“窗口期”血液流入临床。另外按照规定使用一种进口试剂，加强检测，防止漏检。
广西沿海地区3家血站中，血液不合格率最高的是防城港市，其次是钦州市，北海市最低，3家血站各年间不合格率比较都有统计学意义。如何降低血液不合格率，提高检出率，是血站工作人员认真思考的长期问题。
总之，建立一支固定的自愿无偿献血者队伍，从低危人群中招募献血者，加大对无偿献血宣传力度，让不适宜献血和暂不献血的人群主动放弃或暂缓献血，选用特异性强、灵敏度高的试剂，增强工作人员的责任心，严防经血传播疾病的发生。
参考文献
[1] 关亮，林云明，郑朝晖.献血者血液传播性疾病指标检测回顾性分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20(8)：2020-2022
[2] 孙家志，陈辉莲. 无偿献血者血液五项指标检测结果分析[J].中华预防医学，2008，42(1)：65-66
[3] 林铁辉，陈道全，陈明桥.2004-2009年莆田市无偿献血者血液检测结果分析[J] ......
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