新生儿感染真菌一例
【关键词】新生儿;感染;白色念珠菌
【中图分类号】R658 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0205-01
我们从一新生儿皮肤脓疱分泌物中分离到白色念珠菌，报道如下：
患者，男，新生儿30分钟，收入我院儿科治疗。该患儿是足月儿，顺产第1胎，体重3000克，羊水Ⅱ度污染，阿氏评分Ⅲ分，三凹征阳性，病儿白细胞24.8×109/L，N：0.789，M：0.144 L：0.268。肝功能除蛋白偏低外别的项目正常，电解质、血糖正常，心肌酶异常与新生儿缺氧、经过产道、自身发育有关。病儿全身皮肤苍白，散在深红色斑疹，红疹伴随多发性小脓疱。无菌采取脓疱分泌物做细菌培养，分离培养出白色念珠菌，静脉用药结合外用药，病儿痊愈出院。
细菌鉴定：无菌取脓疱分泌物接种于血琼脂培养基，37℃、2 4小时培养，菌落特征：圆形，直径1mm，边缘整齐，中央凸起，表面光滑湿润，灰白色，不透明。菌落全部在划线上，且在四区均有，排除污染的可能。取菌落染色镜检，可见革兰氏染色阳性芽生孢子或假菌丝。糖同化试验：葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、半乳糖均为阳性，乳糖阴性。芽管形成试验阳性。
诊断：根据镜下染色形态，结合菌落特征和生化反应，可明确诊断为白色念珠菌引起感染。
讨论：念珠菌感染的患者主要分布在呼吸、血液、ICU、消化等内科科室及儿科，主要是由于体弱、免疫力低下、病情较重，长期反复使用多种抗生素，导致体内微生态的平衡紊乱，造成菌群失调，使真菌大量繁殖。白色念珠菌是人类深部真菌最常见的致病菌，新生儿霉菌感染，大于2500克的足月新生儿只有0.6%会有全身性感染。先天性candidiasis多半于出生一天内出现症状，皮肤可见深色红斑疹，红疹可能伴随多发性小脓疱。该新生儿羊水Ⅱ污染可能是诱因，借此提醒广大孕妇：为了孩子的健康，注意孕期保健和良好的卫生、饮食习惯。临床医生选择对新生儿毒性小的抗真菌外用治疗，一天两次，五天病儿痊愈出院。
参考文献
[1] 中华人发共和国卫生部医政司编. 《全国临床检验操作规程》. (第三版)王毓三、 武建国 东南大学出版社发行. 南京， 2006，10，7-5641-0583-6
[2] 杨莉莉，范严严，邓英，等.146株念珠菌的分布及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14(6)：703-704
[3] 张秀珍，胡云建，陶凤蓉，等.临床细菌室必须重视真菌检测[J].中华检验医学杂志，2005，9，28(9)：888-889
作者单位：053100 河北省枣强县人民医院, http://www.100md.com(赵淑凤 郑金浩)
【中图分类号】R658 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0205-01
我们从一新生儿皮肤脓疱分泌物中分离到白色念珠菌，报道如下：
患者，男，新生儿30分钟，收入我院儿科治疗。该患儿是足月儿，顺产第1胎，体重3000克，羊水Ⅱ度污染，阿氏评分Ⅲ分，三凹征阳性，病儿白细胞24.8×109/L，N：0.789，M：0.144 L：0.268。肝功能除蛋白偏低外别的项目正常，电解质、血糖正常，心肌酶异常与新生儿缺氧、经过产道、自身发育有关。病儿全身皮肤苍白，散在深红色斑疹，红疹伴随多发性小脓疱。无菌采取脓疱分泌物做细菌培养，分离培养出白色念珠菌，静脉用药结合外用药，病儿痊愈出院。
细菌鉴定：无菌取脓疱分泌物接种于血琼脂培养基，37℃、2 4小时培养，菌落特征：圆形，直径1mm，边缘整齐，中央凸起，表面光滑湿润，灰白色，不透明。菌落全部在划线上，且在四区均有，排除污染的可能。取菌落染色镜检，可见革兰氏染色阳性芽生孢子或假菌丝。糖同化试验：葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、半乳糖均为阳性，乳糖阴性。芽管形成试验阳性。
诊断：根据镜下染色形态，结合菌落特征和生化反应，可明确诊断为白色念珠菌引起感染。
讨论：念珠菌感染的患者主要分布在呼吸、血液、ICU、消化等内科科室及儿科，主要是由于体弱、免疫力低下、病情较重，长期反复使用多种抗生素，导致体内微生态的平衡紊乱，造成菌群失调，使真菌大量繁殖。白色念珠菌是人类深部真菌最常见的致病菌，新生儿霉菌感染，大于2500克的足月新生儿只有0.6%会有全身性感染。先天性candidiasis多半于出生一天内出现症状，皮肤可见深色红斑疹，红疹可能伴随多发性小脓疱。该新生儿羊水Ⅱ污染可能是诱因，借此提醒广大孕妇：为了孩子的健康，注意孕期保健和良好的卫生、饮食习惯。临床医生选择对新生儿毒性小的抗真菌外用治疗，一天两次，五天病儿痊愈出院。
参考文献
[1] 中华人发共和国卫生部医政司编. 《全国临床检验操作规程》. (第三版)王毓三、 武建国 东南大学出版社发行. 南京， 2006，10，7-5641-0583-6
[2] 杨莉莉，范严严，邓英，等.146株念珠菌的分布及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14(6)：703-704
[3] 张秀珍，胡云建，陶凤蓉，等.临床细菌室必须重视真菌检测[J].中华检验医学杂志，2005，9，28(9)：888-889
作者单位：053100 河北省枣强县人民医院, http://www.100md.com(赵淑凤 郑金浩)