温经汤合穴位温灸法治疗原发性痛经32例
【摘要】对32位原发性痛经患者在每次月经前6日给予温经汤加减治疗，连服6天，同时在月经前2日配合关元、气海穴实施温灸疗法，连续治疗3天，如此治疗3~6个周期。结果32位患者只有一例无效，11例好转，20例治愈，总有效率达到96.88%。此疗法疗效确切，在治疗痛经的同时还调节月经周期，提高生殖机能，因此是治疗妇科月经病较好的一种方法。
【关键词】痛经;中药疗法;穴位温灸法
【中图分类号】R232 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0205-01
原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，多发于未婚或未孕的青年女性。1999-2009年，我们以温经汤配合穴位温灸法治疗原发性痛经32例，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 病例选择标准:①参照《中医病证诊断疗效标准》确诊[1]。临床表现：行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者出现面色苍白，出冷汗，甚至昏厥；②中医辨证属气滞血瘀证、寒凝血瘀证[2]。
1.2 一般资料:本组32例均为我中医科门诊患者，年龄12～32岁；病程1～14年；气滞血瘀证8例，寒凝血瘀证24例。
1.3 治疗方法:
1.3.1 温经汤内服:基本方：当归15g，白芍药10g，川芎10g，炙甘草6g，人参10g，桂枝15g，丹皮10g，生姜6g，半夏10g，吴茱萸10g，阿胶15g，麦冬12g，大枣6枚。
气滞血瘀证加香附10g，木香10g。寒凝血瘀小腹冷痛甚者可去寒性之丹皮、麦冬，加小茴香10g、艾叶10g。漏下色淡不止，去丹皮之凉，生姜改为炮姜，加艾叶、熟地温经止血补血。气虚甚者加黄芪。
, 百拇医药
将药用开水浸泡20 min(为了充分发挥药性)，煮沸后文火再煎20 min，取汁约150 mL，如此3遍，共取汁约500ml。每次月经前6日开始服用， 每日1剂，分3次服，连续服药6日。3个月后统计疗效。
1.3.2 穴位温灸法:取任脉的气海、关元穴，于月经前2天施行。将点燃的艾条对准关元穴，距皮肤约2-3cm左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般灸5-7分钟，至皮肤红晕为度，防止烫伤，然后再灸气海穴。
1.4 疗效标准[1]:治愈：临床症状、体征完全消失，3个月未复发；好转：症状、体征改善，偶有痛经表现；无效：症状、体征无改善。
2 结果
本组32例，治愈20例，占62.5%；好转11例，占34.38%；无效1例，占3.13%。总有效率96.88%。
, http://www.100md.com
3 典型病例
袁某，27岁，农民。2007-11-12初诊。有痛经病史9年，结婚2年未孕。经前出现腹部疼痛、坠胀，伴腰骶部冷痛，恶心呕吐，腹泻，头晕乏力，严重时出现面色苍白，出冷汗，曾发生过昏厥。平素月经周期30～33日，月经量偏少，色黑有血块儿，舌黯边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。经妇科检查未发现器质性病变。诊断：原发性痛经。辨证属寒凝血瘀证。予中药口服和穴位温灸法。药物组成：当归15g，白芍药10g，川芎10g，炙甘草6g，人参10g，桂枝15g，香附10g，木香10g，炮姜6g，半夏10g，吴茱萸10g，阿胶15g，小茴香10g、艾叶10g，大枣6枚。每日1剂，水煎服。于服药第5天开始配合温灸法，连灸3天。治疗第一个月，腹痛腹胀腰骶酸痛症状完全消失，月经量增多，排出大量黑色血块，面色也转红润。连续治疗4个周期，于2008年4月怀孕，后生一健康男婴。
4 讨论
痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸，并有全身不适，严重影响日常生活。分原发性和继发性2种。现代医学认为，原发性痛经与内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等有关。多采用前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、β受体激动剂等对症治疗，临床疗效欠佳。中医学认为，痛经发作与体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等有关。致病因素侵犯人体，导致冲任虚寒，血瘀气滞，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。在经期或经期前后，由于血海由满盈而泻溢，气血变化急骤，致病因素乘时而作，引起冲任、胞宫气血失调而发痛经。温经汤方中吴茱萸、桂枝、艾叶、小茴香温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸长于温中行气止痛，桂枝长于温经通脉，二药相伍，对寒瘀腹痛疗效显著；艾叶温经散寒止痛，用于下焦虚寒；小茴香散寒止痛、理气和胃，长于散肝经之寒邪。当归、白芍药、川芎活血祛瘀，养血调经。香附、木香疏肝理气，调经止痛。人参、炙甘草、炮姜、大枣益气和中，以资生化之源。半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经。整个方子温经散寒与养血祛瘀并用，使血得行瘀得散，其症可愈。。温灸任脉气海、关元穴，助中药补足正气，调理经脉，温宫散寒，行气活血。任脉起于小腹内，下出会阴部上行，其中的气海、关元穴又是两大保健要穴，具有强壮作用，主治生殖疾病。所以温经汤加穴位温灸法治疗原发性痛经疗效确切，在治疗痛经的同时还能调节月经周期，提高生殖机能，是治疗妇科月经不调较好的一种方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995:61-62
[2] 罗元恺,曾敬光.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:53-57
作者单位：264006 山东烟台市东岳动力总成有限公司医务室1
264006 山东烟台冰轮医院2
730000 甘肃天水市四O七医院3, 百拇医药(徐胜燕 陈云鹍 黄彩霞)
【关键词】痛经;中药疗法;穴位温灸法
【中图分类号】R232 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0205-01
原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，多发于未婚或未孕的青年女性。1999-2009年，我们以温经汤配合穴位温灸法治疗原发性痛经32例，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 病例选择标准:①参照《中医病证诊断疗效标准》确诊[1]。临床表现：行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者出现面色苍白，出冷汗，甚至昏厥；②中医辨证属气滞血瘀证、寒凝血瘀证[2]。
1.2 一般资料:本组32例均为我中医科门诊患者，年龄12～32岁；病程1～14年；气滞血瘀证8例，寒凝血瘀证24例。
1.3 治疗方法:
1.3.1 温经汤内服:基本方：当归15g，白芍药10g，川芎10g，炙甘草6g，人参10g，桂枝15g，丹皮10g，生姜6g，半夏10g，吴茱萸10g，阿胶15g，麦冬12g，大枣6枚。
气滞血瘀证加香附10g，木香10g。寒凝血瘀小腹冷痛甚者可去寒性之丹皮、麦冬，加小茴香10g、艾叶10g。漏下色淡不止，去丹皮之凉，生姜改为炮姜，加艾叶、熟地温经止血补血。气虚甚者加黄芪。
, 百拇医药
将药用开水浸泡20 min(为了充分发挥药性)，煮沸后文火再煎20 min，取汁约150 mL，如此3遍，共取汁约500ml。每次月经前6日开始服用， 每日1剂，分3次服，连续服药6日。3个月后统计疗效。
1.3.2 穴位温灸法:取任脉的气海、关元穴，于月经前2天施行。将点燃的艾条对准关元穴，距皮肤约2-3cm左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般灸5-7分钟，至皮肤红晕为度，防止烫伤，然后再灸气海穴。
1.4 疗效标准[1]:治愈：临床症状、体征完全消失，3个月未复发；好转：症状、体征改善，偶有痛经表现；无效：症状、体征无改善。
2 结果
本组32例，治愈20例，占62.5%；好转11例，占34.38%；无效1例，占3.13%。总有效率96.88%。
, http://www.100md.com
3 典型病例
袁某，27岁，农民。2007-11-12初诊。有痛经病史9年，结婚2年未孕。经前出现腹部疼痛、坠胀，伴腰骶部冷痛，恶心呕吐，腹泻，头晕乏力，严重时出现面色苍白，出冷汗，曾发生过昏厥。平素月经周期30～33日，月经量偏少，色黑有血块儿，舌黯边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。经妇科检查未发现器质性病变。诊断：原发性痛经。辨证属寒凝血瘀证。予中药口服和穴位温灸法。药物组成：当归15g，白芍药10g，川芎10g，炙甘草6g，人参10g，桂枝15g，香附10g，木香10g，炮姜6g，半夏10g，吴茱萸10g，阿胶15g，小茴香10g、艾叶10g，大枣6枚。每日1剂，水煎服。于服药第5天开始配合温灸法，连灸3天。治疗第一个月，腹痛腹胀腰骶酸痛症状完全消失，月经量增多，排出大量黑色血块，面色也转红润。连续治疗4个周期，于2008年4月怀孕，后生一健康男婴。
4 讨论
痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸，并有全身不适，严重影响日常生活。分原发性和继发性2种。现代医学认为，原发性痛经与内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等有关。多采用前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、β受体激动剂等对症治疗，临床疗效欠佳。中医学认为，痛经发作与体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等有关。致病因素侵犯人体，导致冲任虚寒，血瘀气滞，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。在经期或经期前后，由于血海由满盈而泻溢，气血变化急骤，致病因素乘时而作，引起冲任、胞宫气血失调而发痛经。温经汤方中吴茱萸、桂枝、艾叶、小茴香温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸长于温中行气止痛，桂枝长于温经通脉，二药相伍，对寒瘀腹痛疗效显著；艾叶温经散寒止痛，用于下焦虚寒；小茴香散寒止痛、理气和胃，长于散肝经之寒邪。当归、白芍药、川芎活血祛瘀，养血调经。香附、木香疏肝理气，调经止痛。人参、炙甘草、炮姜、大枣益气和中，以资生化之源。半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经。整个方子温经散寒与养血祛瘀并用，使血得行瘀得散，其症可愈。。温灸任脉气海、关元穴，助中药补足正气，调理经脉，温宫散寒，行气活血。任脉起于小腹内，下出会阴部上行，其中的气海、关元穴又是两大保健要穴，具有强壮作用，主治生殖疾病。所以温经汤加穴位温灸法治疗原发性痛经疗效确切，在治疗痛经的同时还能调节月经周期，提高生殖机能，是治疗妇科月经不调较好的一种方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995:61-62
[2] 罗元恺,曾敬光.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:53-57
作者单位：264006 山东烟台市东岳动力总成有限公司医务室1
264006 山东烟台冰轮医院2
730000 甘肃天水市四O七医院3, 百拇医药(徐胜燕 陈云鹍 黄彩霞)