青光眼患者的护理健康指导

http://www.100md.com 2011年7月1日 《中国健康月刊》 2011年第7期

     【摘要】目的:探讨对青光眼患者实施相应的护理措施、健康指导的方案和效果。方法:针对患者不同的心理特点，采取相应的宣教方式。结论:患者主动配合治疗及护理，对疾病能正确认识，提高生活质量。

    【关键词】青光眼;护理;健康指导

    【中图分类号】R33+ 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0029-02

    青光眼是一组由于病理情眼压升高导致的特征性视神经及视功能损害的疾病，流行病学资料显示首位的不可道性致盲眼病，推测全球青光眼患者约6680万，其中；中国2970万，约10%的失明，有一定遗传倾向，目前主要的治疗方法为药物治疗和手术治疗。我们对68例青光眼患者实施了相应的护理措施及健康指导，现总结如下：

    1 护理措施

    1.1 入院指导，患者入院后由责任护士接待，做好入院宣教。介绍住院环境，休息的时间，床单位设施，呼叫器的使用，重物品妥善保管等。

    1.2 心理护理：青光眼的发病多与情绪有关，指导患者保持心态平和，精神愉快，避免情绪激动，安慰患者，正确认识疾病。

    1.3 生活护理，保持病房、清洁、安静，空气清新，让患者有一个良好的休息环境，保证充足的睡眠，进食清淡易消化的食物，多吃新鲜水果及蔬菜。保持大便通畅

    1.4 观察用药的反应。

    1.4.1应用0.25-0.5%噻吗心胺眼液，每日2次，抑制房水生成而降低眼压，该药属于β受体阻滞剂，有心传导阻滞，支气管哮喘，窦房结功能不全应忌用，脉搏低于60次/分应停用。

    1.4.2使用1%毛果芸碱滴眼液需频点，一疗程后改为每日4次，该药主要降低眼压，开放房角，使用时应观察有无眩晕，心率减慢、恶心、呕吐、头痛、出汗等中毒症状。

    1.4.3口服醋氮酰胺片，每日2次，每次2片，此药是一种利尿剂，长期应用可致低血钾，应给予适当补钾，观察患者有无感觉异常，四肢颜面麻木，血尿，肾压痛，排尿困难等副作用。嘱患少量多次饮水，同时口服碳酸氢钠片，碱化尿液，减少该药在肾脏结晶及其副作用。

    1.4.4静脉快速输入20%甘露醇，要求在20分～30分内输完，加强巡视，避免药液外漏。

    1.5手术护理

    1.5.1 术前检查，详细了解病史，完善各项检查

    1.5.2心理护理 向患者介绍手术方式和麻醉方法，介绍手术成功例数，解除其紧张情绪，主动配合手术和治疗。

    1.5.3术前用药：术前必须把眼压除下来，遵医嘱按时按量给药，并观察用药的反应。

    1.5.4 训练病人上、下、左、右转动眼球，便于在术中配合医生，指导患者控制咳嗽的方法，如用舌尖轻抵上腭。

    1.6术后护理：术后24小时要绝对卧床休息，减少头部活动，以免引起出血，嘱病人不要用手揉眼，保持大便通畅，注意保暖，避免感冒咳嗽，加强巡视，发现问题及时报告医生。

    2 健康指导

    2.1饮食指导:

    2.1.1 注意补充营养，增强体质，宜食营养丰富易消化的食物，多吃含纤维素、维生素C的蔬菜和水果。切忌暴饮暴食。

    2.1.2 禁用烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。吸烟对青光眼病人尤其有害。

    2.2.3 适当控制饮水量，一次饮水量不宜超过300mI，可以分多次引用。24小时饮水量不能超过2000mI。

    3 用药指导

    3.1 掌握正确方法点眼药水，有条件者家属协助点药，点药前应洗净双手，患者取坐位时头稍后仰其眼睛向上看。仰卧位时嘱其眼睛向上看，点药者左手拇指食指分开上下睑将药液滴入嘱其眼睛轻轻转动后闭目2-3分钟。用清洁的纸巾拭去流出的药液。洗脸或洗澡时防止水流进眼睛里，防止术后感染。

    3.2 遵医嘱按时按量用药，如有两种以上滴眼液则要交替使用，间隔10-15分钟以上。滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。滴用降眼压药物后要压迫内眼角，以促进药物吸收，减少副作用。部分药物要求冰箱冷藏保存。

    4 生活指导

    4.1 青光眼病人术后最重要的是定期复查，少数做过手术的病人，术后长期存在着非常隐蔽的慢性葡萄膜炎，忽视复诊及治疗可以造成周边虹膜前后粘连，升高眼压。同时青光眼手术成功率大约在80%左右，有一部分病人术后可能眼压再次升高，从而需再用药或再行手术治疗，如果认为手术了就万事大吉了，不再复诊了，就有可能耽误治疗，甚至失明。术后应定期检查视野及眼压，了解病情有无进展。

    4.2 出院后保持心情舒畅，学会自我控制情绪，不宜激动，保证良好的睡眠，避免过度劳累，适当从事体力劳动，减少脑力劳动，并进行一些必要的体育锻炼是非常必要的。

    4.3 生活有规律，劳逸结合，每天多呼吸新鲜空气，多在户外活动。闭角型青光眼患者如果睡眠不好不要吃安定，以免引起眼压升高。

    4.4 避免长时间看电视、电影、避免长时间低头，不要随意按摩或碰撞术眼。看电视时建议室内开大灯。

    4.5 避免在暗室久留(如电影院)，上衣领不宜过紧。

    4.6 当有术眼胀痛、头痛、分泌物多、恶心、呕吐伴视力障碍时要及时就诊，以免延误治疗。

    4.7 手术后应注意非手术眼有无青光眼发作症状。

    4.8 有家族史者，建议35岁以上成员定期到医院眼科检查一次，了解眼压、眼底、视野情况。

    总结 通过对68例青光眼病人的护理及健康指导，使我体会到优质的护理服务，可便病人心情舒畅，充分调动病人的主管能动性，积极配合治疗，减少并发症的发生，健康指导可以使病人在生活中预防疾病的复发，提高生存质量，减轻家属和社会的负担。

    参考文献

    [1] 许玉珍，外科病人手术前后心理状态的观察，实用护理杂志1997 13(1)：42-43

    [2] 席淑新 郭文毅、青光眼生活质量研究进展(J)中华眼科杂志 2009.45.(1)；85

    [3] 舒苏凤 自我管理教育提高青光眼和遵医行为效果评价，护士进修杂志2011.1.26卷 45-46

    作者单位：556600 贵阳医学院第二附属医院(杨碧珍 杨秋燕 刘鸾珠 杨红英)

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