丹红注射液治疗73例急性脑梗死的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：本课题旨在研究丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法： 73例患者在常规治疗的基础上静滴丹红注射液，分析治疗后对神能缺损功能、血液流变学的影响。结果：丹红注射液可以显著改善患者的运动功能及血液流变学指标(p<0.01)，总有效率86.3%。结论：丹红注射液对于急性脑梗死有较好的治疗效果。
【关键词】丹红注射液;急性脑梗死;血液流变学
【中图分类号】R695 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0223-01
急性脑梗死是神经内科常见的缺血性脑血管病，起病急，变化快，致残率、复发率均较高，给患者带来极大的精神及经济负担。动脉粥样硬化是急性脑梗塞发生的常见原因[1]。我院自2008年5月始用丹红注射液治疗急性脑梗塞，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 73例患者均符合脑梗塞病的诊断标准[2]，并经影像学检查确诊，排除脑出血，严重心肝肾功能损害，血液病或者出血倾向，严重高血压、对丹红液过敏及近期接受过相关溶栓或者抗凝治疗的患者。其中男性47例，女性26例；年龄49~75岁；既往伴有高血压者56例，冠状动脉粥样硬化性心脏病者32例，糖尿病者41例。梗塞灶数量单发25例，多发性48例。
1.2 治疗方法 常规脱水、抗血小板聚集、钙离子拮抗剂、神经营养等基础治疗。在西药常规治疗基础上予丹红注射液80ml(济南步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z200026866)，加入5%葡萄糖注射液(合并糖尿病者替换为0.9%氯化钠注射液)250mL，每日1次静脉滴注，连续使用14天。在治疗期间，除伴有高血压、糖尿病或合并有感染类疾病时，患者可加服降压药、降糖药或抗感染药物外，其它药物一概停用。
1.3 疗效判定标准:
1.3.1 患者于治疗前后检查血液流变学指标全血低切黏度，全血高切黏度，血浆黏度，红细胞比容。
1.3.2 神经功能缺损疗效评定根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)标准》[3]：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%至90%，病残程度1至3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少≤17%。总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。
1.3.3 安全性指标治疗前后检查血常规、大便隐血、凝血功能、肝肾功能和心电图，了解有无不良反应。
1.4 统计学方法计量资料采用( ±s)表示，符合正态分布的数据，在方差齐性的前提下，组内前后采用配对T检验。不符合正态分布的数据采用非参数检验。计数资料采用χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验，p<0.05被认为所检验的差别有统计学意义。全部数据分析采用SPSS13.0软件进行。
2 结果
2.1 临床疗效治疗后基本痊愈31例，显著进步22例，进步10例，无变化10例，总有效率86.3%。
2.2 NIHSS评分治疗前后临床神经缺损积分比较。治疗后神经功能缺损积分较治疗前有显著性差异(p<0.01)。见表1
3 讨论
在脑血管疾病中，脑梗塞约占70%左右，脑梗死急性期梗死中心缺血缺氧，脑组织坏死，常造成永久性损伤，但其周围缺血半暗带病变较轻，呈可逆性，急性期治疗尽早去除动脉内血栓，解除或改善缺血区的血液供应，干预治疗，常可缩小梗死面积，减轻继发性神经元损伤，改善脑功能。因此，降低血液粘稠度，改善血液的高凝状态，抗血小板聚集，改善脑循环，对急性脑梗塞患者的预后具有重要意义。
脑梗塞属于传统医学的“卒中”范畴，气血逆乱是其主要病机，活血化瘀是贯穿脑梗塞治疗过程中的主要治法之一，临床脑梗塞患者多见血液粘稠度高，血小板聚集功能亢进等等，这也是瘀血在体内的一个表现。丹红注射液是从传统中药丹参、红花中经超滤技术进行标准化提取并通过提纯精致而成的，祛瘀生新不伤正，奏活血化瘀，通络生新之功。现代药理研究证实，丹红注射液中包含丹参酮、红花黄色素、丹参酚酸等多种有效成分，具有改善微循环、抗氧化、抑制血小板聚集等功效，目前已广泛用于心脑血管疾病的预防和治疗。越来越多的研究表明，丹红注射液治疗急性脑梗死的机制可能有：扩张血管，解除血管的痉挛及降低血管阻力、增加脑供血[4]；降低血黏度、抑制血小板聚集，抗凝，从而改善微循环，减轻动脉粥样硬化[5]；抗氧化损伤，抗自由基[6]，保护局灶脑缺血后的神经细胞；改善ATP酶的活性，延长血管内皮细胞的寿命，防止血栓形成。
本研究中，丹红注射液治疗急性脑梗塞总有效率达86.3%，可使患者神经功能缺损评分明显降低，表明丹红注射液治疗可以促进偏瘫肢体的运动功能恢复，这与临床报道丹红治疗可以改善脑梗塞患者的运动功能是一致的。可见，丹红注射液在脑梗死后的再灌注过程中起到积极作用。临床用药后全血黏度、血浆黏度均较治疗前显著降低，并未见明显不良反应。
综上，丹红注射液作为传统的中成药制剂，能够改善患者的神经功能缺损程度，提高患者的生活质量，明显改善血液流变学，治疗急性脑梗死疗效显著，安全 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2767kb)。