应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察
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【摘要】 目的：探讨利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2007年9月~2010年7月收治的120例慢性宫颈炎患者的临床资料，随即分为治疗组(60例)和对照组(60例)，对照组患者采用微波治疗，治疗组患者采用利普刀治疗，比较两组患者的临床疗效及术后恢复情况。结果：治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组患者术后恢复情况优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：利普刀治疗慢性宫颈炎，疗效显著，安全性高，特别是对于中重度宫颈炎，效果满意值得在临床推广。
【关键词】利普刀；慢性宫颈炎；微波；安全性；临床疗效
【中图分类号】R352 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0247-01
慢性宫颈炎是妇科常见病和多发病，多是优于急性宫颈炎治疗不当或者未经治疗所导致，慢性宫颈炎又分为宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈肥大等[1]，患者在临床上多表现为外阴瘙痒、白带增多、小腹胀、腰骶酸软等，该病严重影响患者的生活质量，并且慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有密切相关性。慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是最有效的治疗方法，除了冷冻、红外线、冷冻外[2]，微波和利普刀广泛应用与临床治疗，本文介绍我院应用微波和利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效，探讨一种较好的治疗方法，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取我院2007年9月~2010年7月收治的120例慢性宫颈炎患者的临床资料，随即分为治疗组(60例)和对照组(60例)，治疗组年龄在26~38岁之间，平均32.4±4.6岁，轻度糜烂14例，中度糜烂26例，重度糜烂20例；对照组年龄在24~40岁，平均33.5±5.2岁，轻度糜烂15例，中度糜烂24例，重度糜烂21例，两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法患者治疗时间均在月经干净后3~7d，术前常规外阴分泌物检查，，外阴清洁度为Ⅰ~Ⅱ°，对照组组患者行微波治疗，消毒外阴、阴道，暴露宫颈，清除宫颈附着黏液，将探头放置于糜烂部位，自宫颈外口内0.5cm开始，自内向外顺时针缓慢移动探头，每点凝固2~4s，以病变组织变白为止，有合并宫颈息肉的患者，应用针状探头对息肉根部进行烧灼，息肉脱落后送病理科；治疗组患者采用利普刀治疗，患者取截石位[3]，消毒外阴及阴道，暴露宫颈后消毒，后接通利普刀电源，调整功率为60w，根据患者的病变性质和范围使用不同的环形刀，自宫颈12点处顺时针方向环形切割糜烂面，切割范围超过边缘0.5cm，单纯型切割深度为0.2cm，乳头型切割深度为0.5~1.5cm，颗粒型切割深度为0.5~1cm，对于宫颈有重度糜烂、明显肥大的患者，宫颈环形锥切深度>0.5cm，术中采用电凝止血。比较两组患者的临床疗效及术后恢复情况。
1.3 分级标准根据乐杰《妇产科学》，宫颈糜烂轻度：糜烂面小于宫颈面积1/3；中度：糜烂面积占宫颈面积1/2~2/3；重度：宫颈糜烂面积>2/3，糜烂的深浅分级为单纯型、颗粒型和乳头型[4]。
1.4 疗效评定显效：子宫颈创面完全上皮化，新生鳞状上皮碘试验着色；有效：宫颈糜烂面积缩小Ⅰ°以上；无效：患者在治疗前后病情无变化或者宫颈糜烂密集缩小不足Ⅰ°。
1.5统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以( x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较见表1
治疗组患者显效31例，有效24例，总有效率91.67%；对照组显效23例，有效28例，总有效率85%，治疗组患者明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)；轻度糜烂两组患者疗效比较差异无统计学意义(p>0.05)；中度糜烂、重度糜烂治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者术后恢复情况比较见表2
治疗组患者术后恢复情况优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
宫颈炎是妇科的常见病，是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变，发病因素主要是感染引起[5]。在已婚和已生育过的妇女中多发，60~80%伴有不同程度的宫颈糜烂[6-9]。利普刀治疗宫颈炎是采用高频电刀，利用LEEP金属丝，在电极尖端产生3.8MHz的超高频电波，在接触身体的同时由组织抗阻电波，产生高热，达到止血、切割的目的[10]，微波治疗慢性宫颈炎疗效显著，特别是治疗中、重度宫颈糜烂上，有明显的优势[11-13].在本组患者中，治疗组患者显效31例，有效24例，总有效率91.67%；对照组显效23例，有效28例，总有效率85%，治疗组患者明显优于对照组。同时利普刀还具有治疗和诊断双重效果，组织边缘无碳化现象，术后可以进行病理检查，对于发现宫颈癌前病变有重要意义[7]，术后宫颈可恢复到正常鳞状上皮和柱状上皮交界，使用阴道镜、宫颈细胞学检查随诊，患者术后宫颈无瘢痕形成，质地不变硬，同时可以对宫颈外口松弛、颈管外翻、宫颈肥大进行整形，利普刀治疗慢性宫颈炎，疗效显著，安全性高，特别是对于中重度宫颈炎，效果满意值得在临床推广。
参考文献
[1] Jeng C J，Shen J，Huang S H.Related partial traehelectomy：A flew treatmentchoice for persistent or recurrent highgradeM intraepithelial neoplasia[J].Gyneeol Oneol，2006，100(2)：231-232
[2] 潘天慧，刘小平.宫颈糜烂与支原体衣原体感染的相关性[J].安徽医学，2003，24(5)：42-43
[3] 韩红翔.LEEP刀治疗宫颈糜烂160例临床观察[J].中国医药指南，2008，6(19)：67-68
[4] 乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：233-236
[5] 王惠云，张治芬，陈建萍.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗富颈糜烂50例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，6(24)：459-460
[6] 杨桂玲，杨爱勤 ......
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