乳腺癌化疗患者舒适护理的应用研究
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨舒适护理在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法：60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用传统护理模式，观察组在化疗前、化疗中、化疗后应用舒适护理。比较两组患者的焦虑情绪和满意度。结果：舒适护理干预后观察组的焦虑水平明显低于对照组，差异有计学意义(p<0.01)；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组(p<0.05)。结论：舒适护理能有效缓解乳腺癌化疗患者的焦虑情绪，提高护理满意度，使患者以最佳的身心状态积极应对化疗不良反应，提高生活质量。
【关键词】舒适护理；乳腺癌；化疗
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0074-02
乳腺癌患者在化疗过程中卧床时间长，不能随便活动，且易出现严重的毒副反应等，常伴有紧张、恐惧、不安等身心不适。舒适护理能使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的程度，降低不愉快程度[1]。2007年1月-2010年6月，我们将舒适护理应用于乳腺癌化疗病人，使患者愉快接受治疗，取得良好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:60例患者，均为女性，年龄34-68岁，平均(48.9±6.4)岁；均为乳腺癌根治术及改良根治术后化疗患者。将患者随机分为对照组30例和观察组30例，两组患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法:对照组采用传统护理模式，观察组进行针对性舒适护理模式。
1.2.1 化疗前舒适护理：①大部分初次化疗患者存有恐惧、不安情绪，护士应了解和掌握患者的心理、生理状况，详细讲解化疗的必要性以及注意事项等，用化疗取得良好效果的病例，帮助患者树立信心。与对于已经进行多次化疗的患者，护士要与其保持畅通的沟通渠道，耐心倾听患者的感受，充分调动其主观能动性，使患者更加积极配合治疗[2]。②营造舒适的病房环境，做到安静、整洁、光线柔和；帮助患者采取舒适的体位，根据其习惯，提供高低适合的枕头，必要时备软枕、靠背支架，尽可能减轻患者的疲劳感，使之身心愉悦地接受化疗。
1.2.2 化疗中的舒适护理：①根据患者血管情况和药物刺激性，有计划选择合适的血管进行静脉留置针或PICC置管，操作时做到稳、准、快，减少患者的不适。穿刺成功后，教患者变换穿刺手臂位置及体位方法，必要时给予按摩、热敷，满足患者的舒适要求[3]。严密观察穿刺部位，如有红、肿、疼痛，立即停止输液，及时采取正确措施治疗。②护士应掌握所用药物可能出现的毒副反应，熟悉应对措施。化疗前30min口服抑制胃肠道反应的药物，指导患者在化疗前1h进食，饮食宜清谈、易消化，少量多餐，饭后2h不宜卧床。患者出现恶心时，指导其进行深呼吸、听音乐、聊天等达到分散注意力目的。出现呕吐后尽快漱口，及时清理脏污，注意心率、血压的变化，做好观察记录。③根据患者的饮食习惯，提供色、香、味具全的食物，进食高维生素、高蛋白质、低脂肪、易消化食物，避免食物与化疗药物相同颜色，以免引起恶心呕吐，同时鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，摄入足够的纤维素。
1.2.3 化疗后的舒适护理：①了解患者的睡眠习惯，为其创造舒适良好的睡眠环境。床单位整洁柔软，尽量减少和避免对皮肤的刺激。对睡眠质量差的患者，个性化分析原因，做好睡前护理工作，如指导患者睡前热水泡脚，晚餐清谈，不宜过饱等。各种治疗护理操作尽量不在夜间进行，尽可能保证充足的睡眠，以便患者更好地配合化疗。②帮助患者建立回归社会的心理准备。对脱发患者，认真做好解释工作，解释化疗结束3个月后可以长出新发，无需太多担忧，外出时可戴帽子或假发。向乳房切除患者介绍义乳的使用，指导选购合适的胸罩佩戴。乳腺癌化疗患者往往因为经济情况认为自己是家庭和社会的负担，护士应及时关心、安慰、鼓励患者，做好者家属的思想工作，争取有力的社会支持。在医护人员、家庭、社会的共同努力下，帮助患者克服各种不适，保持最佳心理状态，重新适应社会，开始正常生活工作。
1.3 评价方法:
1.3.1 焦虑自评量表(SAS)[4]：该表由Zung于1971年编制，共20个项目，得分范围20-80分，分数越高，说明焦虑程度越重。
1.3.2 满意度评价：应用自行设计《护理工作满意度调查表》进行调查，总分为100分，得分<60分为不满意，60-80为基本满意，≥90分为满意，满意率=(满意度例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法：使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用x2检验， p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者焦虑情况比较。由表1可知，入院时两组患者焦虑水平比较，差异无统计学意义(p>0.01)；舒适护理干预后观察组的焦虑水平明显低于对照组，差异有计学意义(p<0.01)。
2.2 两组患者的满意度比较：观察组对护理工作满意率明显高于对照组，2组患者的满意度比较差异有统计学意义(x2=61.53，P<0.05)，见表1。
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性[5]。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，但通过系统的化疗大部分病人可获得长期生存。
舒适护理符合整体护理的发展要求，目的是使患者从身、心、社会、灵魂的和谐统一达到最佳的健康状态。将舒适护理贯穿于乳腺癌化疗患者的整个过程，渗透于每一项具体的护理行为过程中，使患者在舒适的环境和良好的心理状态下，以平稳的心情渡过化疗期，以最佳的心理状态面对化疗副反应，增强战胜疾病的信心[6]。舒适护理涵盖了整体护理及人性化护理内容，并赋予更深刻的境界，患者能积极地主动参与治疗护理活动，进一步密切护患关系，使患者充分感受到护理人员的关爱，充分体现了以人为本的服务理念，提高了护理服务质量，提高了护理工作满意度，丰富了整体护理内涵。表1显示，观察组患者舒适护理后焦虑得分显著低于对照组，提示舒适护理可以有效减轻患者焦虑程度。表2显示，观察组患者对护理工作满意度方面显著优于对照组，说明舒适护理在乳腺癌化疗患者中运用取得了明显效果，得到了患者及家属的支持、认可和配合，减少患者的投诉及医疗纠纷，大大提高患者的满意度。
综上所述，舒适护理能有效缓解乳腺癌化疗患者的焦虑情绪，提高护理满意度，使患者以最佳的身心状态积极应对化疗不良反应，提高生活质量。
参考文献
[1] 吴文英.舒适护理在乳腺癌术后化疗中应用和体会[J].护理实践与研究，2008，5(1)：27-28
[2] 李艺，柴守霞.中青年乳腺癌患者放疗期间的舒适护理[J].实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(8)：5-6
[3] 莫庆玉.乳腺癌新辅助化疗的疗效观察及护理[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2792kb)。