耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中耳炎的临床分析(2)
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对慢性分泌性中耳炎的治疗，除了常规抗炎治疗外，可用咽鼓管导管吹张法，利于分泌物排出，但多次插管吹张过程繁锁，多次插管对咽鼓管咽口粘膜也有损伤，出现炎症水肿，加重阻塞[4]，因此一般多以手术为主。手术方式主要有鼓膜穿刺、鼓膜切开术和鼓膜切开置管术3种。鼓膜穿刺和鼓膜切开不能使鼓室内液体完全引流，不能保持鼓室内外气压一致，鼓膜切开置管术则即能使鼓室内液体持续的引流，还能保持鼓室内外气压的一致、咽鼓管通畅、恢复黏膜表面纤毛的运动功能，同时还可以通过耳道反复冲洗给药，使鼓室内液体稀释，促进液体的流出，促进鼓室黏膜炎症的消散。因此鼓膜切开置管术是一种最为理想的手术方式。鼓膜的切开置管通常是在额镜或头灯的照视下进行，视野较狭小，光线弱，暴露差，易造成切口大小深浅不适，损伤中耳结构；显微镜虽然能提供良好的照明和高质量的放大图像，但只能观察到物镜轴线上正前方的解剖结构，鼓膜的切开置管，需借助耳镜及牵拉耳廓，变动头位，暴露效果不理想。内窥镜技术的应用，具有手术视野清晰、操作简单、创伤小、大大缩短手术时间和术后恢复快的特点[5]。
本次研究中，对治疗组患者给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术，治疗组治愈率高于对照组；无效率低于对照组，经检验，差异具有统计学意义，P<0.05。我们总结，耳内窥镜下行鼓膜切开置管术，具有以下优点：①能在直视下准确选择鼓膜切口位置，有效控制切口大小及深度，避免了切口过大、术后脱管、置管过深使管滑落埋入鼓室内。②能清晰地了解鼓室积液性质，可反复用药冲洗鼓室并引流，防止术后堵管或引流不畅。③可全面直视中耳结构，防止损伤[6]。
综上，耳内窥镜行鼓膜切开置管术具有术野清晰、易于精确操作、创伤小等优点，有效避免了置管对外耳道、鼓膜及鼓岬的损伤，减少了并发症的发生。
参考文献
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[4]李霞，刘志莹，莫玲燕，等.咽鼓管扩张治疗分泌性中耳炎52例报告[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2007，11(4)：170.
[5]Bassim MK，Drake AF.Tympanostomy tube obstruction related toototopicaldrugtherapy[J].EarNoseThroatJ，2005，84(7)：416 ......
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