ACA检测在儿童肺炎支原体肺炎中应用
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【中图分类号】R371.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0289-01
肺炎支原体(Mpp)是呼吸道感染的重要病原体之一，主要通过呼吸道飞沫传播，可在任何年龄发生，尤其以5～20岁更多见，近年来其发病率越来越高，可引发肺外损伤。本文研究抗中心粒抗体(ACA)检测在儿童支原体肺炎诊断中检测意义。
1 资料与方法
1.1 标本来源标本为2010年11月1日一2011年4月30日本院住院及门诊患儿65例。患儿平均年龄为7岁，年龄范围在1.7～13岁。健康儿童平均年龄为8.5岁，年龄2.0～13岁。所有研究对象分为三组，第一组为29例诊断明确的支原体肺炎患儿，大环内酯类药物治疗效果好；第二组为难治性支原体肺炎16例，大环内酯类药物治疗效果不好；第三组为20例健康儿童。
1.2 方法:间接免疫荧光法(I I F)检测A C A，用欧蒙公司试剂盒。以H E P 一2细胞作为基质细胞，与1：100稀释的受检血清反应形成抗原抗体复合物，加入F I T C标记的抗人 I g G，在荧光显微镜下可观察。阳性：间期细胞近核膜处有1个或2个亮斑点。分裂期细胞在纺锤体两极各有一明亮斑点。必要时做1：1000稀释。
1.3 统计分析：X2统计。
2 结果
患儿组与健康儿童组ACA检测结果
由表可知，健康儿童ACA均为阴性；第一组肺炎支原体患儿无肺外损伤发生仅有2例ACA阳性；第三组伴有肺外损伤发生的患儿ACA检测阳性率高达56.2%。X2统计结果，第二组与第一组、第三组均有显著性差异。
3 讨论
MPP是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。感染后引起肺炎支原体肺炎[1]。由肺炎支原体引起呼吸道及其他器官感染的发病率日益增加，还可以引起肺外各系统改变，已引起临床高度关注。特别是近几年难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例也有逐年增加的倾向。尽管RMPP目前尚无确切定义，但临床基本达成以下共识：①大环内酯类抗生素治疗效果不佳(正规应用大环内酯类抗生素1周左右，患儿病情仍未见好转)；②患儿合并肺外多系统并发症，病情重(除严重肺部病变外还伴肺外多系统损害)；③病程较长(一般可>3～4周)，甚至迁延不愈，而且其中相当一部分是重症支原体肺炎[2]。日本学者最近提出了RMPP的定义为应用大环内酯类抗生素1周或以上，患儿仍表现发热，临床症状和影像学表现继续加重。肺炎支原体肺炎的发病机制目前仍不十分清楚，多数认为抗体累积学说等免疫学机制有着重要作用。
中心体在细胞间期中为胞质微管复合体，这种复合体在胞内转运、细胞极性维持、极性确定以及在细胞运动过程中起关键作用，在细胞分裂期的功能与很多细胞周期事件有关[3]。比如染色体复制和凝集、有丝分裂进程以及细胞分离等。由表可知，健康儿童ACA均为阴性；第一组肺炎支原体患儿无肺外损伤发生仅有2例ACA阳性；第三组伴有肺外损伤发生的患儿ACA检测阳性率高达75%。X2统计结果，第二组与第一组、第三组均有显著性差异。从结果可以看到,ACA阳性标本中以难治性支原体肺炎为主，表明难治性肺炎支原体肺炎存在免疫损伤，与其临床症状多样，损伤重，大环内酯类药物疗效差有关。根据相关文献报道[4]，ACA在感染丙型肝炎、肺炎支原体、传染性单核细胞增多症等疾病患者血清中检测出ACA。而本文检测结果也表明ACA检测在儿童支原体肺炎特别是难治性支原体肺炎诊断有积极意义。
参考文献
[1] 王薇,周艳.肺炎支原体抗体IgM 检测的常用方法比较,中国现代药物应用,2010,4(2):76-77
[2] 曹兰芳.儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状及进展，临床儿科杂志，28(1)：94-97
[3] 赵霞 ......
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