急性非静脉曲张性上消化道出血内镜介入治疗的临床疗效观察(2)
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所有的患者经过内窥镜介入止血治疗之后，发生再次出血的有3例，其中消化性溃疡者有2例，吻合口出血者1例，再出血率为3.66。比较各因素分组中患者的住院时间和输血量之间的差异表明注射止血组和钛夹止血组之间比较无显著性的统计学差异(P>0.05)，其和钛夹结合注射组比较有显著性的统计学差异(P<0.05)；小于60岁组和大于80岁组之间比较无统计学差异，60～80岁之间组和小于80岁患者的比较存在有显著性的统计学差异(P<0.05)；不同病变情况组患者的输血量比较均无显著性的统计学差异(P>0.05)，见表1。
3 讨论
非静脉曲张性上消化道出血是指除食管胃底静脉曲张以外的其他上消化道出血，其病因有消化性溃疡、恶性肿瘤、胃炎、急性胃黏膜病变、贲门撕裂以及其他一些少见的因素有关。临床中急诊内镜治疗现已经成为治疗上消化道出血的首选止血治疗方法，可以使出血原因得到进一步明确，而且还可通过内镜的观察实施止血治疗，增加多种止血方法，打破单一止血的局限性，一般可行的包括局部喷洒药物、药物注射、微波、电凝和钛夹等止血方法。临床治疗中通过内窥镜和先进技术的结合，使急诊治疗上消化道出血的止血率达到了90%以上，不仅降低患者的在出血率还降低患者入院治疗的费用，避免再次转入外科进行手术的发生率[1-3]。
本组研究结果显示单用钛夹组和单用注射组两组患者的住院时间和输血量比较无显著性统计学差异，而钛夹和注射两种方法联合使用的止血治疗效果和单用组比较存在有显著性的统计学差异，表明联合两组方法进行治疗可以明显有效的对出血病灶部位进行止血，尤其可以用于出血部位较深，单独使用钛夹不能完全进行止血的患者。联合使用钛夹和注射可以降低再出血率和转入外科手术的发生率。
ANVUGIB的发病因素主要为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、Mallory-Weiss综合征等疾病，本组研究中分析各组之间的输血量均无显著性的统计学差异，但是其对患者的住院时间会造成一定的影响。疾病病变情况和患者输血量、住院时间之间的相关性可以用于判断疾病的转归情况，便于临床中治疗的开展。
总之，通过本组研究表明，临床中治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疾病的过程中结合内窥镜介入止血治疗可以缩短出血时间，减少输血量，缩短患者的住院时间，降低治疗费用和转入外科手术治疗的发生率。另外在治疗中应严密观察高龄患者的情况，及时改善其各项生命体征。
参考文献
[1] 李宇，孙晓滨，史维，唐宇，奚卫东. 急性非静脉曲张性上消化道出血内镜介入治疗临床疗效分析[J].吉林医学,2010,31(27):4646~4649.
[2]李伟华. 非静脉曲张性上消化道出血的诊断与治疗(附140例分析) [J].航空航天医学杂志,2011,22(4):417~419.
[3]《中华内科杂志》编委会,《中华消化杂志》编委会,《中华消化内镜杂志》编委会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州)[J].中华消化杂志,2009,29(10):682~687 ......
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