多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察
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【摘要】目的：观察分析多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病的临床治疗效果。方法：选取我院于2009年2月至2011年1月收治的60例酒精性肝炎患者，随机将其分为治疗组和对照组各30例，治疗组患者采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，将687mg多烯磷脂酰胆碱溶入到250ml的葡萄糖中静脉滴注；对照组患者采用还原型谷胱甘肽，将1200mg的谷胱甘肽溶于250ml的葡萄糖液中静脉滴注。观察两组患者的临床变化以及肝功能变化等。结果：经过治疗后，两组患者的临床症状以及体征之间的改善率对比P>0.05，无统计学意义，两组患者治疗后肝功能有明显改善，与治疗前对比P<0.01，有统计学意义；两组患者之间肝功能改善对比P>0.05，不具统计学意义，治疗组患者经治疗后显著进步19例，占63.3%，进步7例。占23.3%，总有效率为86.7%；对照组患者显著进步17例，占56.7%，进步8例，占26.7%，总有效率为83.3。两组患者治疗前后对比P<0.01，具有统计学意义，组间对比P>0.05，不具统计学意义。结论：多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】多烯磷脂酰胆碱；酒精性肝病；谷胱甘肽
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0386-02
长期大量饮酒会造成肝损害，引起酒精性肝病，其临床主要有酒精性肝炎、酒精性脂肪肝等[1]。最近几年，我国酒精性肝病的发病率呈明显上升趋势。笔者选取我院收治的60例患者，采用不同方法治疗酒精性肝病，然后对比分析两组患者的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取我院于2009年2月至2011年1月收治的60例酒精性肝炎患者，经检查均符合诊断标准，将其分为治疗组和对照组，其中治疗组患者均为男性，年龄19～62岁，平均年龄为27±4.7岁，病程1～6年，平均病程为3.7年。对照组患者亦均为男性，年龄23～59岁，平均年龄为30±3.5岁，病程0.8～8岁，平均病程为5年。两组患者在年龄、性别、病程、酗酒程度等方面均无显著差异性，P>0.05，可以进行比较。
1.2 治疗方法：两组患者在治疗前均严格戒酒，饮食要以高蛋白、低脂肪以及高热量的食物为宜，为患者补充维生素，给予门冬氨酸钾镁进行治疗。两组患者在此基础上进行不同方法治疗，具体方法为：
治疗组：本组患者均采用多烯磷脂酰胆碱注射液进行治疗，取697mg多烯磷脂酰胆碱，将其溶于250ml葡萄糖液(5%)中，静脉滴注，每日一次，连续使用四周。对照组：本组所有患者均采用还原型谷胱甘肽进行治疗，取1200mg的谷胱甘肽，将其溶于250ml的葡萄糖液(5%)中，静脉滴注，每日一次，连续使用四周。
两组患者在治疗中以及治疗后要观察其临床体征变化(纳差、乏力、肝肿大、肝区叩痛)以及肝硬化指标(ALT、TBil、AST、ALP、γ-GT)。
1.3 疗效判定：显著进步：患者临床症状消失，经检查肝功能恢复正常；进步：患者的临床症状有明显减轻，肝功能有所恢复但未达到正常标准；无效：患者临床症状无明显减轻，经检查肝功能无显著改善或降低。
1.4 统计学处理：本次研究中所出现的数据以及资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，组间对比采用X2进行检验，P<0.05为有显著性差异，对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的临床症状以及体征变化：治疗组患者在治疗前纳差27例，恢复23例，改善率为85.2%；乏力治疗前26例，恢复23例，改善率为88.5%；肝肿大治疗前11例，恢复2例，改善率为18.1%；肝区叩痛治疗前17例，恢复15例，改善率为88.3%.治疗前后对比P<0.05，具有统计学意义。对照组治疗前纳差26例，恢复22例，改善率为84.7%；乏力治疗前27例，恢复24例，改善率为88.9%；肝肿大治疗前11例，恢复2例，改善率为20%；肝区叩痛治疗前14例，恢复12例，改善率为85.7%.治疗前后对比P<0.05，具有统计学意义。两组患者之间改善率对比P>0.05，无统计学意义，2.2 肝功能治疗后情况：两组患者治疗后肝功能有明显改善，与治疗前对比P<0.01，有统计学意义；两组患者之间肝功能改善对比P>0.05，不具统计学意义，如表一所示：
2.3 两组患者总有效率对比分析：治疗组患者经治疗后显著进步19例，占63.3%，进步7例。占23.3%，总有效率为86.7%；对照组患者显著进步17例，占56.7%，进步8例，占26.7%，总有效率为83.3。两组患者治疗前后对比P<0.01，具有统计学意义，组间对比P>0.05，不具统计学意义，如表二所示：
3 讨论
酒精在人身体中会发生氧化，而在氧化过程中，其会增加还原型辅酶I(NADH)[2]。而NADH与AD比率会随之增高，从而抑制脂肪酸的氧化，使肝内的脂肪酸积累，从而影响肝细胞膜和线粒体膜的流动性及磷脂构成，最终导致肝病生成。多烯磷脂酰胆碱的主要成分是大豆中提取的粗制磷脂物质，其以完善分子联合细胞器膜以及肝细胞膜形成生物膜的一部分，从而增强了膜的流动性，提高酶的活性，而这种酶是各种磷脂所依存的，其还可以减少自由基，保护肝细胞[3]。多烯磷脂酰胆碱通过科学手段可以降低结缔组织的形成，将胶原酶活性激活，从而阻止及延缓肝纤维化及肝硬化，可以有效治疗酒精性肝病。还原型谷胱甘肽是由半胱氨酸、谷氨酸和甘氨酸组成，具有清除活性自由基以及抗氧化的作用，保护肝细胞膜，促进胆酸代谢，起到保肝降酶的作用。本组研究中分别采用多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病 ......
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