腹部手术患者术中体温变化的临床观察与护理
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【摘要】目的：对接受腹部手术的患者的体温变化进行观察并总结相应的护理体会。方法：采用随机抽样的方法，在2008年10月至2010年10月这两年时间里，抽取84例在我院就诊的接受腹部手术的临床患者病例，再将其随机分为A、B两组，平均每组42例。A组患者在手术进行过程中将补液和冲洗液加温至37摄氏度，已达到保温的目的；B组患者在手术过程中不采取保温措施。对两组患者在手术过程中的体温变化情况、不良反应和并发症现象进行比较分析。结果：分析结果表明，A组患者在整个手术过程中的体温变化幅度明显小于B组患者，有显著的统计学差异(P<0.05)；两组患者在手术的过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论：接受腹部手术的患者，在手术进行的过程中体温会明显降低，对其采取相应措施使患者在手术的过程中的体温能够维持在正常水平，对于手术的成功有着积极的促进作用。
【关键词】腹部手术；体温变化；观察；护理
【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0298-02
体温的恒定可以使机体的各项生理功能得到有效维持。在临床上将体温不足36摄氏度称为低体温状态。在对患者实施手术的过程中,由于麻醉条件、手术室的环境、器官的暴露程度等因素的影响，都会使接受手术的患者在术中处于低体温状态[1]。由于体温过低而导致的寒战现象会增加机体对氧气的消耗量, 使患者的凝血功能发生紊乱, 对免疫功能起到抑制的作用, 使心脑血管系统在术后出现并发症的几率大大增加。因此,使患者体温在术中能够维持相对稳定具有十分重要的意义[2]。为了对接受腹部手术的患者的体温变化进行观察并总结相应的护理体会，为今后对该类患者进行更有效的手术治疗，使患者在手术的过程体温得到有效维持，尽量降低其术后出现并发症和不良反应现象的现象的可能，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在2008年10月至2010年10月这两年时间里，抽取84例在我院就诊的接受腹部手术的临床患者病例，再将其随机分为两组，分别采用手术过程中采用保温措施和不采用保温措施，对两组患者在手术过程中的体温变化情况、不良反应和并发症现象进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：
采用随机抽样的方法，在2008年10月至2010年10月这两年时间里，抽取84例在我院就诊的接受腹部手术的临床患者病例，再将其随机分为两组，患者年龄在21至74岁之间，平均年龄45.2岁；其中包括38例男性患者和46例女性患者；患者的手术时间在1至5小时之间，平均手术用时2.7小时；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受手术前，均经过相关的临床检查后确诊，并在排除心脑血管合并症的可能后，有患者本人或其家属在同意书上签字。
1.2方法：
将抽样中的84例患者随机分为A、B两组，平均每组42例。A组患者在手术进行过程中将补液和冲洗液加温至37摄氏度，已达到保温的目的；B组患者在手术过程中不采取保温措施。对两组患者在手术过程中的体温变化情况、不良反应和并发症现象进行比较分析。
1.3护理措施[3]：
A组：在常规护理基础上, 采取加温补液的方法, 所有术中的补液和冲洗液都要加热至37摄氏度。B组：在常规常规护理基础上, 患者入室后采用普通棉被进行保暖, 术中补液系正常保存后常温下输注。
1.4指标观察：
记录患者在入室时、手术刚开始时、术中1小时、手术结束时的体温。
1.5数据处理：
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著(P<0.05)为有统计学意义。
2结果
分析结果表明，A组患者在整个手术过程中的体温变化幅度明显小于B组患者，有显著的统计学差异(P<0.05)；两组患者在手术的过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异(P>0.05)。两组患者不同时间段的体温比较情况见表1。
3讨论
患者在术中过程中处于低体温状态是手术中一种比较常见的症状。对于老年患者、小儿患者及手术范围比较大、手术时间比较长、患有其他合并症的患者来说出现该现象的几率更大。导致出现这一现象的原因主要有以下几点[4]: (1) 手术室的温度过低。按照相关要求规定手术室的温度通常情况下要控制在21-23摄氏度之间。为了使消毒的效果得到增强, 通常要使手术室的空气对流增强, 接受手术的患者在这种低温环境下，很容易出现低体温现象。相关文献报道证实, 当手术室的温度在21摄氏度以下时, 患者机体通常会出现低体温现象。(2)麻醉作用的影响。麻醉药物能够对患者机体的体温调节中枢起到明显的抑制作用, 对体温调节起到干扰的效果,降低机体的代谢率, 减少产热, 从而影响机体温度。(3) 输入液体的“冷稀释”作用的影响。大量输入低温度环境下的液体或血液, 会使患者机体的温度显著下降。低温液体在进入体内后会对机体的热量起到吸收的效果。因此,大量输入未加温的液体或血液是导致患者体温降低的最主要因素之一。(4)手术因素的影响。患者手术的时间过长, 腹腔及胸腔内容物的暴露时间过长, 暴露的面积过大, 反复使用低温液体冲洗体腔等, 都会将机体的热量带走, 导致出现低体温现象。
另据文献报道证实[5], 加温补液是在手术的过程中使患者的体温维持在正常水平的一种比较有效的方法之一。防止手术患者处于低体温状态的影响因素有很多, 除了对补液进行加温之外, 还应该采取综合的护理干预措施, 努力使患者在手术过程中的体温维持在正常的水平。此外, 目前利用新技术新设备加强术中体温监测也应作为手术室护士一项常规的重要的工作内容, 应加强对患者术中体温的监测, 及早发现体温过低, 及时采取相应护理措施, 减少术后并发症, 以利患者康复[6]。
综上所述，接受腹部手术的患者，在手术进行的过程中体温会明显降低，对其采取相应措施使患者在手术的过程中的体温能够维持在正常水平，对于手术的成功有着积极的促进作用。
参考文献
[1]陈健欣,胡小玲.术中加温输液对病人体温下降的影响[J].中华护理杂志,2008,35(8):495-497.
[2]胡兴国.围手术期轻度低温[J].国外医学:麻醉学与复苏学分册,2007,12(8):263-265 ......
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