适合复明工程的非超乳小切口囊外白内障摘除术探讨
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参见附件。
【摘要】
目的:分析适合复明工程的治疗方法,探讨非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)与人工晶体植入术联合治疗白内障的效果。方法:回顾分析我院在2008年7月—2010年7月实施人工晶体植入术与ECCE联合治疗的230例患者的资料,分析采用联合方法治疗白内障是否符合复明工程的要求,观察患者并发症情况以及术后视力。结果:经手术治疗4天后,137例患者的裸视或矫正后视力达到0.5,80例患者的裸视或矫正后视力超过0.1,13例患者的裸视或矫正后视力达到未达到0.1;患者在手术中后囊膜破损(12例),中悬韧带断裂(17例);在术后患者出现的并发症主要为角膜水肿,前房部位出血等,给予治疗后都得到缓解。结论:人工晶体植入术与ECCE联合治疗白内障患者的视力恢复效果好,且引起的并发症不多,并不会影响视力,适合复明工程。
【关键词】复明工程; 非超乳; 小切口囊外白内障摘除术; 白内障
【中图分类号】R604.12 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0158-02
通过统计,世界范围内最主要的导致视力减弱甚至完全失明的疾病就是白内障[1]。有统计数据证实,世界上2010万的人口因为白内障而导致失明[2]。在我国,白内障致盲的患者比例大约为盲人的二分之一,并且以每年40万患者的速度增长[1]。目前大约还有310多万白内障患者需要采取手术治疗[2]。实施手术治疗是临床上常采用的治疗方法。本文中回顾分析我院在2008年7月—2010年7月实施人工晶体植入术与ECCE联合治疗的230例患者的资料,分析采用联合方法治疗白内障是否符合复明工程的要求,观察患者并发症情况以及术后视力。先将分析结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 患者资料: 我院在2008年7月—2010年7月实施人工晶体植入术与ECCE联合治疗了230例患者,病患主要为中老年,年龄范围49~93岁,平均年龄65.37岁;135例患者的年龄超过70岁,43例患者的年龄超过80岁。患者症状分类:211例患者属于相关性白内障,19例患者属于并发性白内障。81例患者伴有高血压疾病,47例患者伴有2型糖尿病,22例患者伴有不同程度的支气管炎,6例患者患有心律失常。参照LOCS II系统[3]将230例患者的核硬度分级:27例患者白内障核为Ⅱ级,83例患者白内障核为Ⅲ级,102例患者白内障核为Ⅳ级,18例患者白内障核为V级。190例患者的视力为0.1,40例患者的视力大于0.1但小于0.2。
1.2 方法: 术前为患者散瞳充分。手术中需监测患者的心电图,并为患者输氧。实施表面麻醉(盐酸丙美卡因),实施眼球周围麻醉(利多卡因与布比卡因混合注射液),为眼球加压,使其软化,所做结膜瓣的基底为上穹窿,切口一般在5~7 mm之间,可根据患者病情适当调节。将巩膜隧道分离,直至透明角膜,注入黏弹剂于前房内,撕囊直径范围在4~6 mm之间,取环形,分离,分层,挽核,彻底将皮质吸净,再次将黏弹剂注入前房,植入人工晶体于囊袋,将黏弹剂进行交换,恢复到正常眼压,保证切口水密性良好。针对高龄患者或有其它特殊要求的患者进行缝合,通常缝1~2针即可。
2 结果
2.1 治疗后患者视力情况: 经手术治疗4天后,137例患者的裸视或矫正后视力达到0.5,80例患者的裸视或矫正后视力超过0.1,13例患者的裸视或矫正后视力达到未达到0.1。详见表1。
表1 患者术后视力恢复情况
2.2 患者并发症情况: 患者在手术中后囊膜破损(12例),占比为5.2%,中悬韧带断裂(17例),占比为5.3%;在术后患者出现的并发症主要为角膜水肿,前房部位出血等,给予治疗后都得到缓解。
3 讨论
白内障的高发人群为老年人且其发病率与年龄呈正相关,统计资料显示,年龄超过8O岁的老年人,白内障发病率接近于100%[4],严重的影响老年人的晚年生活。随着老龄化的加重,白内障老年患者增加。复明工程中多数为老年患者,本文中135例患者的年龄超过70岁,43例患者的年龄超过80岁。老年患者通常同时患有其他疾病,本文中81例患者伴有高血压疾病,47例患者伴有2型糖尿病,22例患者伴有不同程度的支气管炎,6例患者患有心律失常。治疗中还要考虑到患者的治疗时间较晚,核硬度通常较高。本文中27例患者白内障核为Ⅱ级,83例患者白内障核为Ⅲ级,102例患者白内障核为Ⅳ级,18例患者白内障核为V级。
因此,复明工程中需要一种效果好,操作风险小,恢复快,并发症少的手术方法,非超乳小切口囊外白内障摘除术正符合上述要求。
参考文献
[1] 高萍,王绪保,张春梅,等.高龄患者小切口白内障摘除人工晶体植入观察[J].眼外伤职业眼病杂志,2008,30(6):484 ......
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