穴位埋线配合中药治疗单纯性肥胖30例临床观察(1)
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【摘要】
目的:观察穴位埋线联合二陈汤加味对单纯性肥胖患者的疗效。方法:采用随机数字表法将90例肥胖患者随机分为3组，治疗组30例予穴位埋线联合二陈汤加味治疗，埋线组30例予穴位埋线治疗，针灸组30例予普通针刺治疗。3组均配合适当饮食控制，比较3组治疗后的效果。对治疗前后腰臀比、BMI 指数比较。结果：3组的临床减肥疗效均显著，总有效率均在80%以上。治疗组与其他两组的总有效率经统计学处理，差异有显著性意义(P<0·05)，对腰臀比、BMI 指数的改善优于其他两组。结论:穴位埋线联合二陈汤加味对单纯性肥胖患者的疗效优于单纯穴位埋线及普通针刺治疗，值得临床推广。
【关键词】单纯性肥胖；针灸疗法；穴位埋线；二陈汤加味
【中图分类号】R365.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0370-03
笔者自2009年以来，用穴位埋线联合中药内服的方法治疗单纯性肥胖，取得满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：病例均为来自我院门诊的患者，90例病人按随机数字表法随机分为3组，治疗组30例，埋线组30例，针灸组30例。其中治疗组男10例，女20例；年龄30-42岁，平均(36.4±5.6)岁；病程3.5-6年；埋线组30例中男9例，女21例；年龄32-43岁，平均(37.6±4.2)岁；病程4-6.5年。针灸组男11例，女19例；年龄31-45岁，平均(36.2±6.2)岁；病程3-5.5年。3组间性别、年龄、病程等一般资料相比较均无显著性差异P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准：按照2000年WHO制订的亚洲成年人肥胖指征：排除继发性肥胖，体质指数(BMI)在18.5~22.9为适宜范围，23.0~24.9为肥胖前期，BMI 25.0~29.9为Ⅰ°肥胖，BMI≥30.0为Ⅱ°肥胖。腰臀比(WHR)：腰臀围比值(WHR)男>1，女>0.85。BMI=体重(kg) /身高(m2)。
1.3 疗效标准：参照1987年首届全国中西医结合肥胖症学术研讨会制定的单纯性肥胖症疗效标准。显效：体重下降5kg以上，腰围减少6cm以上或BMI下降3个指数以上；有效：体重下降2~5kg，腰围减少2~6cm或BMI下降0.5~3个指数；无效：体重无变化或体重下降不足2kg，腰围未见减少或小于2cm者或BMI下降小于0.5个指数。
1.4 统计学处理：统计学处理采用PEMS3.1统计软件包，所有计量数值均用均数±标准差(X±s)表示，计量资料比较采用t 检验, 等级资料疗效分析用 Ridit检验。
2 .治疗方法
2.1 治疗组:采用穴位埋线方法联合二陈汤加味治疗。(1)给予中药二陈汤加味治疗。药物组成：陈皮、半夏、茯苓各15g，佩兰、白术、苍术各10g，草决明20g，葛根、黄芪各30g，炙甘草、香附、大黄(后下)各6g。每日1剂，水煎400ml，分2次服，早晚空腹服用，30天为1疗程，疗程间间隔1星期，2个疗程之后评定疗效；(2)穴位埋线：取穴: 足三里、天枢、丰隆、梁丘、阴陵泉、三阴交、关元、水分、中脘、曲池、带脉、滑肉门等。操作方法:于所选穴位旁用龙胆紫作进针点标记，将上海浦东金环医疗用品有限公司生产的B40无菌可吸收外科缝线剪成1 cm长线段，浸于75%酒精中备用，患者采用卧位，皮肤常规消毒，将已准备好的羊肠线放在6号一次性无菌注射针头的前端，后接针芯(针芯为1.5寸针灸针，前端磨平)，将针快速刺入穴位深达肌层，当有针感后将针芯向前推进，边推针芯边退针管，将线植入穴位的肌肉层，出针后，紧压针孔，查无线头外露，无出血即可。每10天1次，30天为1疗程。治疗2个疗程后观察疗效。
2. 2 针灸组:采用针灸疗法。取穴：同治疗组。疗程：针刺治疗时间为每天1次，30天为1疗程，两个疗程间间隔1周，2个疗程之后评定疗效。操作方法：按常规针刺操作，75%酒精棉球消毒后，用1.5寸毫针刺入，多以深刺为主，运用提插捻转的补泻手法，每10min行针1次。每次治疗留针40 min后出针。
2.3 埋线组:采用单纯穴位埋线治疗，取穴及操作同治疗组。
2.4 饮食控制及运动:3组患者均配合适当饮食控制及运动。饮食偏清淡，多吃富含水分、纤维素、有助于排便的食物；减少糖类、脂肪、盐、淀粉类的摄入；不吃零食，不暴饮暴食。每周3次，每次半小时以上的有氧运动。
3 结果
3.1 临床疗效比较:见表1。
表1各组临床疗效比较 例(%)
组别例数显效有效 无效总有效率(%)
治疗组 301612 293.3%
针灸组 301014 680%
埋线组 301213 583.3%
由表1可见，3组的临床减肥疗效均显著，总有效率均在80%以上。治疗组与其他两组的总有效率经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)，说明穴位埋线联合中药内服对单纯性肥胖患者的疗效优于单纯穴位埋线治疗及普通针刺治疗。针灸组和埋线组的总有效率经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，说明针刺及单纯埋线的疗效相当。
3.2 治疗后患者肥胖指标变化见表2。
表2 治疗前后患者肥胖指标变化(X±s)
组别 时间 腰臀比体质指数
治疗组治疗前0.91±0.0731.26±3.38
治疗后0.82±0.03★●27.85±3.61★●
针灸组 治疗前0.89±0.0631.28±3.37
治疗后0.85±0.05★ 28.96±3.35★
埋线组治疗前0.90±0.0831 ......
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