原发性高血压社区综合干预的疗效观察
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【摘要】
目的:探讨社区综合干预对高血压患者生活方式、正规服药率和控制率的影响。方法:对120例服药治疗和一般健康教育6个月以上的原发性高血压患者进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评后进行社区综合干预，2年后再进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评，进行比较。结果:经过综合干预，高血压患者的生活方式有明显改善，正规服药率和控制率明显提高。与综合干预前有明显差异。结论:社区综合干预可以提高患者对高血压病相关知识的知晓率，改变不良生活方式，明显提高正规服药率和控制率。降低了高血压对人体的危害。
【关键词】高血压;社区综合干预
【中图分类号】R417 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0374-02
据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的[1]。为了探讨社区综合干预对高血压病患者的影响，对本社区120例高血压病患者进行了为期2年的社区综合干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料:本次研究的病例为2006年6月—2008年6月笔者亲自诊治的原发性高血压120例，研究对象均符合2005年中国高血压防治指南高血压的诊断标准(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)，均为服药治疗和一般健康教育6个月以上的病人。120例病人，其中男性68例，女性52例.平均62.5岁。血压控制标准符合2005年中国高血压防治指南高血压血压控制标准。
1.2方法:
在干预前对高血压患者进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评，随后进行社区综合干预，2年后再进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评，进行比较。首次对病人按照健康教育处方逐条进行宣讲，然后让病人复述一遍，以后病人每次来测量血压时，均让病人说出干预措施，对不能说出干预措施患者再次进行相关知识的宣讲。同时监督病人按健康教育处方是的要求去做。
1.3 健康教育处方内容(按照2005年中国高血压防治指南的相关内容制定而成)
1.3.1高血压病基础知识：高血压是可以控制的，需要长期治疗(药物治疗和非药物治疗)，非药物治疗能降低血压和心血管危险，所有病人都应采用。超重、吸烟、中度以上的饮酒、高盐高脂高糖饮食是高血压病人可改变的危险因素。
1.3.2 生活干预措施(1) 采用合理膳食。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想，低糖，低盐(不超过6 g/d) ，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。
戒烟限酒，尽量少吃刺激性的食物。肥胖患者要控制体重，一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。(2)适当运动。根据患者自身状况，决定运动的种类、强度、频率和时间。一般情况下每天1次，每次30～40 min为宜。(3)减轻精神压力 保持平衡心理指导患者掌握自我调节情绪的方法，不良的情绪能引起血压的升高。，避免情绪激动，保持乐观愉快的心态，养成良好的生活习惯。
1.3.3 用药指导:反复向患者及家属讲解长期服药及按时服药的重要性。详细介绍常用药物的剂量、用法及不良反应，告知服药期间的各项注意事项，注意观药物的不良反应。定时测量血压，不能擅自停药、减量和随意更换药物。
2 结果
通过社区综合干预，患者提高了对高血压相关知识的认知水平，不良生活方式改变明显，正规服药率和控制率明显提高，P<0.5，有统计学意义。
健康生活方式数
正规服药数
血压控制数
干预前
46人
78人
74人
干预后
88人
116人
102人
3讨论
高血压病是一种慢性终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一[2]。但农村社区高血压病患者对高血压病的危害性认识不足，凭感觉服药，无症状时便停药，不重视非药物治疗，我们对高血压患者通过社区综合干预取得了良好的效果。通过健康教育，可以明显提高患者对治疗的依从性，使患者改变不良的生活方式，从而控制高血压病的高危因素 ......
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