维生素K1治疗婴幼儿剧烈阵咳79例疗效观察
【摘要】
目的：维生素K1可治疗婴幼稚儿剧烈咳嗽。 方法：近两年对患有支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染所引起严重咳嗽的患儿应用维生素K1注射液治疗79例，取得满意疗效。通过从对象、临床表现、方法、疗效判定标准、结果等方面对比。结果：示治疗组优于对照组，经统计学处理后有显著差异(P<0.01)。 结论：维生素K1有镇静、止咳、解痉等多种治疗作用。且本品价廉易得，副作用少，确有较高的应用价值.
【关键词】维生素K1； 小儿咳嗽； 治疗
【中图分类号】R304.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0375-02
1 资料与方法
咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病的症状，是一种保护性的反射。呼吸道炎症刺激迷走神经舌咽神经传入咳嗽中枢，再经喉下神经、膈神经、脊神经传出冲动，发生咳嗽动作。具有清除呼吸道异物、炎症渗出物的作用，故有保护意义。但是剧烈的咳嗽不仅影响患儿休息和睡眠，严重的还能引起呕吐咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病的症状，是一种保护性的反射。呼吸道炎症刺激迷走神经舌咽神经传人咳嗽中枢，再经喉下神经、膈神经、脊神经传出冲动，发生咳嗽动作。具有清除呼吸道异物、炎症渗出物的作用，故有保护意义。但是剧烈的咳嗽不仅影响患儿休息和睡眠，严重的还能引起呕吐，带来很大痛苦。目前临床上尚无适当的注射用药，而口服用药有时被小儿哭闹拒绝，服药达不到治疗目的。近两年我们对患有支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染所引起严重咳嗽的患儿应用维生素K1注射液治疗79例，取得满意疗效。现临床资料如下：
, 百拇医药
1.1 对象：选择剧咳患儿140例，随机分成两组。①治疗组79例，门诊50例，病房29例。其中男42例，女37例。年龄2.5月至3岁，其中1岁以内19例，1~2岁38例，2~3岁22例。②对照组61例，门诊43例，病房28例。其中男33例，女28例，年龄4月至3.5岁，其中1岁以内13例，1~2岁30例，2~3.5岁28例。
1.2 临床表现：全部病例已分别确诊为肺炎、毛细支气管炎、气管及支气管炎，均出现剧烈阵咳。剧咳发作时伴有喘憋、面色潮红、多汗、尖叫，少数有声哑，不伴有鼻衄、结膜充血、窒息等，无心衰、等严重并发症。其临床表现经统计学处理均元显著差异(P>0.05).
1.3 方法：治疗组每12小时肌注维生素K1一次。剂量：1岁以内每次4mg,1~2岁每次6mg，2~3岁每次8mg。对照组：肺力咳合剂、异丙嗪等，部分用过镇静剂。均按常规量服用。两组均同时给予抗菌、抗病毒治疗。
, 百拇医药 1.4疗效判定标准：①显效：用药24小时内剧咳消失或明显减轻。②有效：用药后24~48小时内剧咳改善。③无效：用药后48小时后剧咳无改善。
1.5 结果：治疗组显效58例(73.4%)，有效20例(25.3%)，无效1例(1.30%)，总有效率98.7%。对照组显效11例(18.05%)，有效39例(63.90%)，无效11例(18.05%)，总有效率为81.95%。结果显示治疗组优于对照组，经统计学处理后有显著差异(P<0.01)。
2 讨论
维生素K是一种橙黄鱼透明的粘稠液体，遇光易分解，不溶于水，溶于植物油及有机溶剂。多数人知道维生素K1是止血药，它参与肝脏凝血因子Ⅱ,Ⅵ,Ⅸ,X的合成。当维生素K缺乏时，肝脏仅能合成无凝血活性的以上4种凝血因子的前体蛋白质，从而引起凝血障碍，这时补充维生素K1可以维持正常的凝血过程。近年来，能够直接解除胃肠道平滑肌及支气管平滑肌痉挛，拮抗乙酰胆碱及五羟争胺对平滑肌的兴奋作用，故具有止痛、止泻平喘之功效；还能延缓肾上腺皮质激素在肝脏中的降解，有类似氢化可的松的作用；同时能够抑制肠道细菌生长，具有抗生素的作用。通过本院治疗婴幼儿咳嗽79例，是因为维生素K1止咳机理如下：①参与肝脏代谢及机体氧化还原过程，肝代谢中，许多环节靠维生素K1参与和激化，它也是机体内磷酸根转移和高能磷酸化物理代谢中所必须的物质。故可能对环磷腺苷(CAMP)的合成或促其转化有关。因而可舒张平滑肌，发挥出解痉、止咳等作用。②类激素样作用。维生素K1可延缓肾上腺皮激素在肝内的分解，间接起着增强皮质激素样的作用。③镇静、镇痛作用。动物实验及临床应用证实，维生素K1有镇静、镇痛作用。④有一定的抑菌消炎作用。
, http://www.100md.com
3 临床应用
特别是婴幼儿，(1)、治疗毛细支气管炎，：本病多发生于秋冬季，以喘憋气为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K，喘憋轻者，肌注；病情重者加入10%葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。(2)、治疗哮喘持续状态：对于喘憋气及阵发性呼吸困难、严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K，加入10%葡萄糖100毫升静推，症状很快解解。
3 治疗病毒性咳嗽
治疗指证以痉挛性咳嗽为特征。肌注维生素K1，镇咳有效。
4 虽然维生素K1的应用广泛，但我们还是要注意：①静注宜缓慢，曾有因快速静汪而致死的报道i②肝功能损害时，不宜使用本品：③肝素引起的出血倾向及凝血时间延长，用本品治疗无效：④注射液应防冻(如有油滴析出或分层则不宜使用，加热至70～80℃振摇如澄明度正常，仍可继续使用)。避光保存。另外本品与苯妥英钠混合2小时后可出现颗粒沉淀，与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。与双香豆素类口服抗凝剂合用，作用相互抵消。水杨酸类、磺胺、奎宁、奎尼丁等也影响维生素k1的效果。为了防止维生素k1可引起的不良反应, 静滴速度易慢,再根据病情,年龄,药物的性质,调节输液速度，遇到光易变色,应避光储存于干燥低温处,价格低廉,疗效肯定,不良反应少
综上所述，维生素K1有镇静、止咳、解痉等多种治疗作用。且本品价廉易得，副作用少，确有较高的应用价值。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:11-74.
[2] 黎达均.维生素K1佐治毛细支气管炎疗效观察[J].国际医药卫生导报，2004,10(16)：118.
[3] 何学坤，何莲.酚妥拉明和维生素K1治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].右江医学，2005,33(4)：399., 百拇医药(代金枝)
目的：维生素K1可治疗婴幼稚儿剧烈咳嗽。 方法：近两年对患有支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染所引起严重咳嗽的患儿应用维生素K1注射液治疗79例，取得满意疗效。通过从对象、临床表现、方法、疗效判定标准、结果等方面对比。结果：示治疗组优于对照组，经统计学处理后有显著差异(P<0.01)。 结论：维生素K1有镇静、止咳、解痉等多种治疗作用。且本品价廉易得，副作用少，确有较高的应用价值.
【关键词】维生素K1； 小儿咳嗽； 治疗
【中图分类号】R304.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0375-02
1 资料与方法
咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病的症状，是一种保护性的反射。呼吸道炎症刺激迷走神经舌咽神经传入咳嗽中枢，再经喉下神经、膈神经、脊神经传出冲动，发生咳嗽动作。具有清除呼吸道异物、炎症渗出物的作用，故有保护意义。但是剧烈的咳嗽不仅影响患儿休息和睡眠，严重的还能引起呕吐咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病的症状，是一种保护性的反射。呼吸道炎症刺激迷走神经舌咽神经传人咳嗽中枢，再经喉下神经、膈神经、脊神经传出冲动，发生咳嗽动作。具有清除呼吸道异物、炎症渗出物的作用，故有保护意义。但是剧烈的咳嗽不仅影响患儿休息和睡眠，严重的还能引起呕吐，带来很大痛苦。目前临床上尚无适当的注射用药，而口服用药有时被小儿哭闹拒绝，服药达不到治疗目的。近两年我们对患有支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染所引起严重咳嗽的患儿应用维生素K1注射液治疗79例，取得满意疗效。现临床资料如下：
, 百拇医药
1.1 对象：选择剧咳患儿140例，随机分成两组。①治疗组79例，门诊50例，病房29例。其中男42例，女37例。年龄2.5月至3岁，其中1岁以内19例，1~2岁38例，2~3岁22例。②对照组61例，门诊43例，病房28例。其中男33例，女28例，年龄4月至3.5岁，其中1岁以内13例，1~2岁30例，2~3.5岁28例。
1.2 临床表现：全部病例已分别确诊为肺炎、毛细支气管炎、气管及支气管炎，均出现剧烈阵咳。剧咳发作时伴有喘憋、面色潮红、多汗、尖叫，少数有声哑，不伴有鼻衄、结膜充血、窒息等，无心衰、等严重并发症。其临床表现经统计学处理均元显著差异(P>0.05).
1.3 方法：治疗组每12小时肌注维生素K1一次。剂量：1岁以内每次4mg,1~2岁每次6mg，2~3岁每次8mg。对照组：肺力咳合剂、异丙嗪等，部分用过镇静剂。均按常规量服用。两组均同时给予抗菌、抗病毒治疗。
, 百拇医药 1.4疗效判定标准：①显效：用药24小时内剧咳消失或明显减轻。②有效：用药后24~48小时内剧咳改善。③无效：用药后48小时后剧咳无改善。
1.5 结果：治疗组显效58例(73.4%)，有效20例(25.3%)，无效1例(1.30%)，总有效率98.7%。对照组显效11例(18.05%)，有效39例(63.90%)，无效11例(18.05%)，总有效率为81.95%。结果显示治疗组优于对照组，经统计学处理后有显著差异(P<0.01)。
2 讨论
维生素K是一种橙黄鱼透明的粘稠液体，遇光易分解，不溶于水，溶于植物油及有机溶剂。多数人知道维生素K1是止血药，它参与肝脏凝血因子Ⅱ,Ⅵ,Ⅸ,X的合成。当维生素K缺乏时，肝脏仅能合成无凝血活性的以上4种凝血因子的前体蛋白质，从而引起凝血障碍，这时补充维生素K1可以维持正常的凝血过程。近年来，能够直接解除胃肠道平滑肌及支气管平滑肌痉挛，拮抗乙酰胆碱及五羟争胺对平滑肌的兴奋作用，故具有止痛、止泻平喘之功效；还能延缓肾上腺皮质激素在肝脏中的降解，有类似氢化可的松的作用；同时能够抑制肠道细菌生长，具有抗生素的作用。通过本院治疗婴幼儿咳嗽79例，是因为维生素K1止咳机理如下：①参与肝脏代谢及机体氧化还原过程，肝代谢中，许多环节靠维生素K1参与和激化，它也是机体内磷酸根转移和高能磷酸化物理代谢中所必须的物质。故可能对环磷腺苷(CAMP)的合成或促其转化有关。因而可舒张平滑肌，发挥出解痉、止咳等作用。②类激素样作用。维生素K1可延缓肾上腺皮激素在肝内的分解，间接起着增强皮质激素样的作用。③镇静、镇痛作用。动物实验及临床应用证实，维生素K1有镇静、镇痛作用。④有一定的抑菌消炎作用。
, http://www.100md.com
3 临床应用
特别是婴幼儿，(1)、治疗毛细支气管炎，：本病多发生于秋冬季，以喘憋气为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K，喘憋轻者，肌注；病情重者加入10%葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。(2)、治疗哮喘持续状态：对于喘憋气及阵发性呼吸困难、严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K，加入10%葡萄糖100毫升静推，症状很快解解。
3 治疗病毒性咳嗽
治疗指证以痉挛性咳嗽为特征。肌注维生素K1，镇咳有效。
4 虽然维生素K1的应用广泛，但我们还是要注意：①静注宜缓慢，曾有因快速静汪而致死的报道i②肝功能损害时，不宜使用本品：③肝素引起的出血倾向及凝血时间延长，用本品治疗无效：④注射液应防冻(如有油滴析出或分层则不宜使用，加热至70～80℃振摇如澄明度正常，仍可继续使用)。避光保存。另外本品与苯妥英钠混合2小时后可出现颗粒沉淀，与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。与双香豆素类口服抗凝剂合用，作用相互抵消。水杨酸类、磺胺、奎宁、奎尼丁等也影响维生素k1的效果。为了防止维生素k1可引起的不良反应, 静滴速度易慢,再根据病情,年龄,药物的性质,调节输液速度，遇到光易变色,应避光储存于干燥低温处,价格低廉,疗效肯定,不良反应少
综上所述，维生素K1有镇静、止咳、解痉等多种治疗作用。且本品价廉易得，副作用少，确有较高的应用价值。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:11-74.
[2] 黎达均.维生素K1佐治毛细支气管炎疗效观察[J].国际医药卫生导报，2004,10(16)：118.
[3] 何学坤，何莲.酚妥拉明和维生素K1治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].右江医学，2005,33(4)：399., 百拇医药(代金枝)