CVVH治疗重症肾综合征出血热临床疗效观察
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参见附件。
【摘要】
目的：比较分析重症肾综合征出血热患者使用持续静脉血液滤过(CVVH)治疗与使用其他方法治疗后的临床效果。方法：选取我院在2003年11月—2010年11月确诊的重症肾综合征出血热患者43例，2007年—2010年的22例患者为实验组，为患者采取CVVH治疗，2003年—2006年的21例患者为对照组，采用激素药物常规治疗。结果：实验组22例患者中有2例患者死亡，20例患者治愈，治愈率为90.9%；对照组21例患者中有8例患者死亡，13例患者治愈，治愈率为61.9%。实验组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 使用CVVH治疗重症肾综合征出血热患者的临床疗效显著，能达到预期目标，值得在临床治疗中推广。
【关键词】持续静脉静脉血液滤过； CVVH； 重症肾综合征出血热； HFRS
【中图分类号】R295 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0387-02
肾综合症出血热是一种病毒传染性病，目前在临床治疗中仍无特效药。临床上经常使用的抗病毒药物的治疗效果都不理想。若肾综合症出血热患者能在发病早期得到确诊并及时治疗，则能取得一定的治疗效果。临床医务人员在此方面的多年努力取得了瞩目成绩。但重症肾综合征出血热患者的临床治疗效果还并不明显，患者的死亡率仍较高。重症患者多因少尿和低血压休克而致死。临床上常通过补液，为患者使用升压药物来避免低血压休克现象的产生，降低死亡率。但依靠药物治疗来防止少尿现象发生的效果并不明显。而采用持续静脉血液滤过是获得良好效果的治疗方法。本文中为我院2007年—2010年11月确诊的22例重症肾综合征出血热患者在我院ICU中采用CVVH治疗，疗效显著，现总结报道如下。
1临床资料
1.1 资料： 选取我院在2003年11月—2010年11月确诊的重症肾综合征出血热患者43例，2007年—2010年的22例患者为实验组，其中男性患者17例，女性患者5例，患者年龄在20—59岁之间，平均年龄为44.6岁。2003年—2006年21例患者为对照组，其中男性患者18例，女性患者3例，患者年龄在16—63岁之间，平均年龄为40.9岁。根据我国的出血热临床诊断标准确诊43例患者均为肾综合征出血热患者，并且都为重型。两组患者的年龄及身体状况均无统计学差异，存在可比性。
1.2方法： 对照组患者采用激素药物常规治疗。患者从接受治疗开始每日卧床休息，食用高热量含多种维生素的高纤维食物，使用激素类药物以及抗病毒药物治疗，维持患者体内水电解质平衡和酸碱平衡，并对治疗中患者产生的其他症状给予积极治疗。实验组患者在对照组患者的治疗方法基础上采用CVVH治疗。用血泵为患者持续静脉血液净化，每天约治疗12小时，在股静脉中插入双腔导管，建立血液循环通路，使用枸橼酸钠置换液，使用普通肝素为患者抗凝。
1.3 统计学分析： 使用SPSS 11.0统计学软件分析数据，对所得数据进行X2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组22例患者中有2例患者死亡，20例患者治愈，治愈率为90.9%；对照组21例患者中有8例患者死亡，13例患者治愈，治愈率为61.9%。对照组患者在治疗过程中有4例患者发生严重水肿，有l0例患者的血钾过高，血钾值大于 6mmol/L。实验组患者的治愈率明显高于对照组，并发症情况优于对照组。实验组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 实验组与对照组治疗结果比较
组别
患者数
死亡数
治愈数
治愈率
实验组
对照组
22例
21例
2例
8例
20例
13例
90.9%
61.9%
3 讨论
使用CVVH方法治疗重症肾综合征出血热患者是目前临床治疗中不可替代的治疗方法。重症患者多因低血压休克而致死，在进行静脉血液净化的过程中患者常会出现不同程度的低血压现象。针对患者的身体素质以及肾损伤情况为患者选择合适的血液滤过方法，可以提高治愈率。持续血液静脉滤过方法在净化血液时不易使患者造成严重的低血压现象，威胁患者生命安全。本文中用血泵持续为患者静脉血液净化，每天约治疗12小时，使用肝素或选用低分子肝素凝血。
本文数据：实验组患者的治愈率为90.9%，对照组患者的治愈率为61.9%，对照组患者在治疗过程中有4例患者发生严重水肿，有l0例患者的血钾过高。实验组患者的治愈率明显高于对照组，并发症情况优于对照组。证实持续静脉血液滤过在临床上治疗重症肾综合征出血热患者的疗效明显。
参考文献
[1] 李洪 ......
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