慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与同型半胱氨酸的相关性研究
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压与同型半胱氨酸(HCY)的相关性研究。方法：选择肺动脉高压COPD患者共30例作为研究对象，其中肺动脉压轻度增高患者15例，中度增高患者10例，中度增高患者5例，肺动脉压正常COPD患者40例作为对照组，对以上70例患者进行血清同型半胱氨酸浓度检测，并对结果进行相关性分析。结果：肺动脉压正常、轻度增高、中度增高和重度增高COPD患者之间的血清HCY浓度差异无统计学意义。结论：COPD患者肺动脉高压与血清HCY无明显相关性。
【关键词】同型半胱氨酸；肺动脉高压；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0019-01
同型半胱氨酸(HCY)属于含硫氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢物，是心脑血管疾病[1]和血栓性疾病[2]的一个独立危险因素，与高血压有明显相关性[3]，COPD患者常并发肺动脉高压，往往与多种因素有关，是否与HCY有关很少文献报道，本文旨在探讨COPD患者肺动脉高压与HCY的相关性。
1 资料与方法
1.1 研究对象：
所有研究对象均为不合并其他疾病的单纯COPD患者，均来自本院2007年到2011年的呼吸科住院病人，分为两大组，肺动脉高压组和肺动脉压正常对照组，肺动脉压为心脏彩超诊断，诊断符合临床超声心动图.第二版肺动脉高压的超声心动图检查[4]，COPD诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[7]。肺动脉压正常组40例，男28例，女12例，年龄35-88岁，平均(68.8±11.6)岁。肺动脉压增高组共30例，按肺动脉压程度再分为3亚组，轻度增高组15例，男10例，女5例，年龄59-89岁，平均(72.8±7.3)岁，中度增高组10例，男7例，女3例，年龄62-86岁，平均(73.8±7.89)岁，重度增高组5例，男4例，女1例，年龄61-77岁，平均(60.0±6.56)岁，所有研究对象经方差分析年龄差异无统计学意义。
方差分析F=1.053，P=0.375，结果显示四组间HCY差异无统计意义。
1.2研究方法：
受检者均取晨空腹时静脉血3ml，室温下放置少于30 min，3000r/min，离心5分钟，取血清置于-20度冰箱存。血浆同型半胱氨酸检测采用循环酶法测定，试剂盒购自四川省新成生物科技有限公司。测定仪为美国雅培公司生产的2000全自动分析仪。
1.3统计学处理：
所有数值采用X±s表示，组间均数比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义，所有数据为SPSS10.0统计软件处理。
2 结果
不同肺动脉压COPD患者的同型半胱氨酸值比较见表2。表中显示肺动脉压正常组与肺动脉高压组HCY差异无统计学意义，轻、中、重度肺动脉高压组之间HCY差异也无统计学意义。
方差分析F=0.999，P=0.399，结果显示四组间HCY差异无统计意义。
3 讨论
肺动脉高压(HP)是一种血流动力学和病理学状态，可见于多种心、肺或肺血管疾病，是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要合并症，与多种因素有关，而同型半胱氨酸(HCY)与高血压有明显相关性[3]，是血栓性疾病的独立危险因素，有相关报道经尸检证实COPD常合并肺动脉微栓塞，而肺动脉微栓塞可导致肺动脉高压，因此本研究探讨了COPD肺动脉高压是否与HCY有相关性。
肺动脉压正常组与肺动脉高压组HCY差异无统计学意义，说明COPD肺动脉高压的形成与HCY无明显相关性。COPD是一种以气道气流受限且不完全可逆为特征的疾病，常反复急性发作，肺动脉高压是其重要并发症之一，2008年在美国南加洲Dana Point 举行的第四界肺动脉高压研讨会上提出的肺动脉高压(PH)最近分类中COPD合并PH归类于第3组肺部疾病/低氧所致PH[5]。COPD肺动脉高压常见的原因是低氧性血管收缩，肺血管内皮功能紊乱，炎症反应，肺血管重朔和肺血管床的破坏，本文研究未显示COPD肺动脉高压与HCY有相关性，肺动脉高压的形成机制最重要是炎症和缺氧，在无氧时期已经形成，炎症因素起重要作用[6]。
表2同时显示COPD轻、中、重度肺动脉高压组之间HCY差异也无统计学意义，说明肺动脉高压的进展与HCY无相关性，不同程度肺动脉高压患者的HCY值无明显规律性，可能是高同型半胱氨酸(HHCY)与CBS异常、MTHFR异常、叶酸、维生素B6以及维生素B12缺乏有关，而与COPD合并肺动脉高压的缺氧炎症无明显关系。
总之，COPD肺动脉压正常组与肺动脉高压组同型半胱氨酸差异无统计学意义，不同程度肺动脉高压组之间HCY差异也无统计学意义，COPD肺动脉高压的形成与HCY无明显相关性，而是与低氧性血管收缩，肺血管内皮功能紊乱，炎症反应，肺血管重朔和肺血管床的破坏4大常见病因密切相关。
参考文献
[1] 秦芳，阮蕾. 动脉粥样硬化危险因素的现代认识. 心血管病学进展 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1473kb)。