纯氧舱成功救治一例气栓症病人的护理体会
【关键词】纯氧舱;救治;气栓症
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0070-01
气栓症是一种医源性并发症，临床急症，虽少见，但危险性大，死亡率高。高压氧是目前治疗气栓症最有效的方法。传统的治疗方法需要加压舱设备，治疗压力高(0.6Mpa)，时间长，而大多数医用高压氧舱最高工作压力为0.3Mpa，给气栓症的治疗带来限制。2010年6月，我科利用现有的医用纯氧舱成功救治一例心脏手术后脑气栓病人，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：患者，女性，42岁，发现先天性心脏病、房间隔缺损12年。于2010年6月1日人住我院心胸外科，6月5日在全麻插管加体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程比较顺利。手术后第二天患者突然出现呼吸困难，随即进人深昏迷状态，立刻气管插管、上呼吸机转ICU病房，经过各种抢救患者仍然处于昏迷状态，随时有生命危险，经过上级医院专家会诊，综合考虑气栓的可能性大。于手术后第48小时在使用激素、利尿、抗炎治疗的常规治疗的基础上急诊行高压氧治疗。我院采用现仅有的一台宁波高压氧舱总厂生产的双人纯氧舱，在ICU科主任同舱陪护下第一和第二天采用治疗压力0.25Mpa,升减压各20分钟，稳压20—30分钟，舱内全程吸纯氧，并采用头低足高位。第一天上午下午各做了一次，第二次治疗稳压中患者出现抽搐，第二天行第三次高压氧治疗时患者出现上、下肢体不自主的轻微运动，第六次治疗时患者在舱内医生的呼叫下眼球活动并有流泪，生理反射基本恢复正常，第七次治疗后患者苏醒呈蒙胧状态会简单的点头、摇头，第十次治疗后记忆力基本恢复，但右上、下肢体活动欠佳，经过二个疗程的治疗患者痊愈出院，不遗留任何神经系统功能缺失。
2讨论
对于手术引起的气栓症高压氧是唯一的特效方法。(1)在高压氧状态下体内的气泡体积很快缩小，气泡表面积也随着减少，血流阻塞减轻，组织细胞的缺氧状态得到改善。[1]
(2)高压氧状态下血氧含量增加，高压氧可置换出气泡中的氮气，最后气泡中的氧气可以供组织利用，从而促进气泡的消失。
(3)高压氧能减轻脑血管空气栓塞所致的脑水肿，增加脑有氧代谢，促进大脑功能恢复。[2]
3危重气栓症在高压氧治疗中的护理
(1)穿全棉衣服进舱，禁止带易燃易爆的东西进舱。
(2)对危重、昏迷、不合作的患者由医护人员和家属陪舱。
(3)舱内准备各种抢救药物和器械。
(4)严密观察病情变化，应常规用1%麻黄素滴鼻，气管切开的病人应注意及时吸痰，保持呼吸道通畅。
(5)脑水肿病人人舱前静滴脱水剂或激素。
(6)对休克病人须建立有效血循环，稳定血压、呼吸、保持治疗安全。
参考文献
[1]陆林.一例气栓症的高压氧治疗与护理中华护理杂志1990.5.
[2]梨晓燕.罗蕴蘅高压氧治疗心脏术后脑气栓一例报告北京医学1991,2., 百拇医药(曹美花 肖长娇 曾宪兰)
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0070-01
气栓症是一种医源性并发症，临床急症，虽少见，但危险性大，死亡率高。高压氧是目前治疗气栓症最有效的方法。传统的治疗方法需要加压舱设备，治疗压力高(0.6Mpa)，时间长，而大多数医用高压氧舱最高工作压力为0.3Mpa，给气栓症的治疗带来限制。2010年6月，我科利用现有的医用纯氧舱成功救治一例心脏手术后脑气栓病人，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：患者，女性，42岁，发现先天性心脏病、房间隔缺损12年。于2010年6月1日人住我院心胸外科，6月5日在全麻插管加体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程比较顺利。手术后第二天患者突然出现呼吸困难，随即进人深昏迷状态，立刻气管插管、上呼吸机转ICU病房，经过各种抢救患者仍然处于昏迷状态，随时有生命危险，经过上级医院专家会诊，综合考虑气栓的可能性大。于手术后第48小时在使用激素、利尿、抗炎治疗的常规治疗的基础上急诊行高压氧治疗。我院采用现仅有的一台宁波高压氧舱总厂生产的双人纯氧舱，在ICU科主任同舱陪护下第一和第二天采用治疗压力0.25Mpa,升减压各20分钟，稳压20—30分钟，舱内全程吸纯氧，并采用头低足高位。第一天上午下午各做了一次，第二次治疗稳压中患者出现抽搐，第二天行第三次高压氧治疗时患者出现上、下肢体不自主的轻微运动，第六次治疗时患者在舱内医生的呼叫下眼球活动并有流泪，生理反射基本恢复正常，第七次治疗后患者苏醒呈蒙胧状态会简单的点头、摇头，第十次治疗后记忆力基本恢复，但右上、下肢体活动欠佳，经过二个疗程的治疗患者痊愈出院，不遗留任何神经系统功能缺失。
2讨论
对于手术引起的气栓症高压氧是唯一的特效方法。(1)在高压氧状态下体内的气泡体积很快缩小，气泡表面积也随着减少，血流阻塞减轻，组织细胞的缺氧状态得到改善。[1]
(2)高压氧状态下血氧含量增加，高压氧可置换出气泡中的氮气，最后气泡中的氧气可以供组织利用，从而促进气泡的消失。
(3)高压氧能减轻脑血管空气栓塞所致的脑水肿，增加脑有氧代谢，促进大脑功能恢复。[2]
3危重气栓症在高压氧治疗中的护理
(1)穿全棉衣服进舱，禁止带易燃易爆的东西进舱。
(2)对危重、昏迷、不合作的患者由医护人员和家属陪舱。
(3)舱内准备各种抢救药物和器械。
(4)严密观察病情变化，应常规用1%麻黄素滴鼻，气管切开的病人应注意及时吸痰，保持呼吸道通畅。
(5)脑水肿病人人舱前静滴脱水剂或激素。
(6)对休克病人须建立有效血循环，稳定血压、呼吸、保持治疗安全。
参考文献
[1]陆林.一例气栓症的高压氧治疗与护理中华护理杂志1990.5.
[2]梨晓燕.罗蕴蘅高压氧治疗心脏术后脑气栓一例报告北京医学1991,2., 百拇医药(曹美花 肖长娇 曾宪兰)