慢性肺心病的护理体会
【摘要】肺心病是指由于各种不同的病因，损害肺脏的结构和功能，引起右心室肥厚以及右心衰竭。患者多有肺部基础病变，细胞免疫功能低下，病程迁延，且随着病变的发展，呼吸道纤毛消除功能减退，呼吸道分泌物不能及时排出，痰液储留，细菌极易侵入呼吸道，引起感染。
【关键词】慢性肺心病;护理体会
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0118-02
肺心病是指由于各种不同的病因，损害肺脏的结构和功能，引起右心室肥厚以及右心衰竭。患者多有肺部基础病变，细胞免疫功能低下，病程迁延，且随着病变的发展，呼吸道纤毛消除功能减退，呼吸道分泌物不能及时排出，痰液储留，细菌极易侵入呼吸道，引起感染。[1]是呼吸系统常见病、多发病，可持续性加重。因此加强对病人的护理，保证各项医疗措施的顺利进行，对提高医疗，减少并发症的发生尤为重要。现就我科从2010年至2011年收治的36例患者的护理体会报告如下：
, http://www.100md.com
1临床资料
本组36例肺心病患者均符合肺心病的诊断标准，男性22例，女性14例，年龄47~78岁，男性均有吸烟史，冬季发作18例，秋季发作8例，春季发作10例，哮喘病史20~45年，呼吸道的症状为发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难。合并呼吸衰竭5例，右心衰竭13例，冠心病5例，死亡3例，均死于肺性脑病。
2护理体会
2.1病室环境:
保持室内安静、整洁，光线充足，空气新鲜，每日开窗、通风，室内温度调整在18~20度左右，湿度在60%—70%，每日用紫外线照射30分钟，减少探视人员，以防发生交叉感染。
2.2心理护理:
肺心病患者病程长，难以治愈，因此容易出现情绪低落，缺乏治疗信心，应向患者做好解释，多交流，介绍病情以及治疗康复的措施，克服心理障碍，使之消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
, 百拇医药
2.3用氧的护理:
氧疗是治疗肺心病合并呼衰的关键措施之一。正确氧疗尤为重要，肺心病呼吸衰竭时，呼吸中枢的兴奋性对缺氧非常敏感，氧流量过大会抑制呼吸，因此应给予持续低流量吸氧，通常采用氧浓度25%—29%的氧气1~2L/min，经鼻导管给氧，并在湿化瓶内盛水，以达到稀释痰液的目的，吸氧过程中保持鼻导管通畅，及时清除鼻腔内分泌物，以防鼻导管堵塞，经常观察缺氧症状有无改善，定时进行血气分析检查，观察用氧的效果，若伴有二氧化碳储留，应使用呼吸兴奋剂，湿化瓶和氧气导管，每周消毒一次，避免发生交叉感染。
2.4控制感染:
控制感染是治疗肺心病的重要措施之一。合理选择抗生素主要是通过细菌培养，敏感试验结果和经验用药，护士应配合医生准确及时收集标本，根据不同的药物特性使用药物，严格执行无菌技术操作，用药时应现配现用，以保证药物的疗效，若合并右心衰竭，患者出现紫绀，少尿，下肢水肿，心悸，腹胀等表现，应根据病情限制输液量，控制输液速度，输液量每日不超过1000ML，速度不超过30滴/分[2]，准确记录24小时出入量，以免加重心脏负荷。
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2.5排痰的护理:肺心病患者气道分泌物多，不易咳出，有窒息的危险。给予平喘祛痰剂，体位引流等措施，对清醒患者要鼓励咳嗽、咳痰，无力咳出者翻身、扣背，以助排痰，痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱给予超声雾化吸入，在气雾喷雾时，指导患者深吸气，并屏气数秒钟，然后慢慢呼出，使气雾深入到肺内细小支气管和肺泡，延长气雾在肺内停留时间，从而湿化呼吸道，有利于痰液的排出，保留呼吸道通畅，神志不清，给予吸痰，及时清除肺内分泌物。
2.6饮食护理:
肺心病患者忌食辛辣刺激性食物，进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化食物，有腹水，浮肿明显者，根据电解质监测结果，调整盐摄入量，保持大便通畅，不能进食者，可行静脉补液，速度不易过快，减轻心脏负荷。
2.7鼓励患者劳逸结合:
肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难，避免活动，甚至卧床少动，从而产生多种并发症，护理人员要向患者介绍适宜活动的必要性和正确方法。如果患者心肺功能代偿良好，可让患者适当参加体育锻炼，但不易过度活动，注意休息，最初训练时应在吸氧条件下进行，避免疲劳和致伤。如果患者出现紫绀，呼吸困难，浮肿等症状时，为心肺功能失代偿，应绝对卧床休息或半卧位，抬高床头，减轻呼吸困难，给予氧气低流量持续吸入，生活上满足需求，做好基础护理。
参考文献
[1]徐秀华临床医学感染学【M】长沙科学出版社1998.48—49
[2]尤黎明内科护理学人民卫生出版社35, 百拇医药(田英)
【关键词】慢性肺心病;护理体会
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0118-02
肺心病是指由于各种不同的病因，损害肺脏的结构和功能，引起右心室肥厚以及右心衰竭。患者多有肺部基础病变，细胞免疫功能低下，病程迁延，且随着病变的发展，呼吸道纤毛消除功能减退，呼吸道分泌物不能及时排出，痰液储留，细菌极易侵入呼吸道，引起感染。[1]是呼吸系统常见病、多发病，可持续性加重。因此加强对病人的护理，保证各项医疗措施的顺利进行，对提高医疗，减少并发症的发生尤为重要。现就我科从2010年至2011年收治的36例患者的护理体会报告如下：
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1临床资料
本组36例肺心病患者均符合肺心病的诊断标准，男性22例，女性14例，年龄47~78岁，男性均有吸烟史，冬季发作18例，秋季发作8例，春季发作10例，哮喘病史20~45年，呼吸道的症状为发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难。合并呼吸衰竭5例，右心衰竭13例，冠心病5例，死亡3例，均死于肺性脑病。
2护理体会
2.1病室环境:
保持室内安静、整洁，光线充足，空气新鲜，每日开窗、通风，室内温度调整在18~20度左右，湿度在60%—70%，每日用紫外线照射30分钟，减少探视人员，以防发生交叉感染。
2.2心理护理:
肺心病患者病程长，难以治愈，因此容易出现情绪低落，缺乏治疗信心，应向患者做好解释，多交流，介绍病情以及治疗康复的措施，克服心理障碍，使之消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
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2.3用氧的护理:
氧疗是治疗肺心病合并呼衰的关键措施之一。正确氧疗尤为重要，肺心病呼吸衰竭时，呼吸中枢的兴奋性对缺氧非常敏感，氧流量过大会抑制呼吸，因此应给予持续低流量吸氧，通常采用氧浓度25%—29%的氧气1~2L/min，经鼻导管给氧，并在湿化瓶内盛水，以达到稀释痰液的目的，吸氧过程中保持鼻导管通畅，及时清除鼻腔内分泌物，以防鼻导管堵塞，经常观察缺氧症状有无改善，定时进行血气分析检查，观察用氧的效果，若伴有二氧化碳储留，应使用呼吸兴奋剂，湿化瓶和氧气导管，每周消毒一次，避免发生交叉感染。
2.4控制感染:
控制感染是治疗肺心病的重要措施之一。合理选择抗生素主要是通过细菌培养，敏感试验结果和经验用药，护士应配合医生准确及时收集标本，根据不同的药物特性使用药物，严格执行无菌技术操作，用药时应现配现用，以保证药物的疗效，若合并右心衰竭，患者出现紫绀，少尿，下肢水肿，心悸，腹胀等表现，应根据病情限制输液量，控制输液速度，输液量每日不超过1000ML，速度不超过30滴/分[2]，准确记录24小时出入量，以免加重心脏负荷。
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2.5排痰的护理:肺心病患者气道分泌物多，不易咳出，有窒息的危险。给予平喘祛痰剂，体位引流等措施，对清醒患者要鼓励咳嗽、咳痰，无力咳出者翻身、扣背，以助排痰，痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱给予超声雾化吸入，在气雾喷雾时，指导患者深吸气，并屏气数秒钟，然后慢慢呼出，使气雾深入到肺内细小支气管和肺泡，延长气雾在肺内停留时间，从而湿化呼吸道，有利于痰液的排出，保留呼吸道通畅，神志不清，给予吸痰，及时清除肺内分泌物。
2.6饮食护理:
肺心病患者忌食辛辣刺激性食物，进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化食物，有腹水，浮肿明显者，根据电解质监测结果，调整盐摄入量，保持大便通畅，不能进食者，可行静脉补液，速度不易过快，减轻心脏负荷。
2.7鼓励患者劳逸结合:
肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难，避免活动，甚至卧床少动，从而产生多种并发症，护理人员要向患者介绍适宜活动的必要性和正确方法。如果患者心肺功能代偿良好，可让患者适当参加体育锻炼，但不易过度活动，注意休息，最初训练时应在吸氧条件下进行，避免疲劳和致伤。如果患者出现紫绀，呼吸困难，浮肿等症状时，为心肺功能失代偿，应绝对卧床休息或半卧位，抬高床头，减轻呼吸困难，给予氧气低流量持续吸入，生活上满足需求，做好基础护理。
参考文献
[1]徐秀华临床医学感染学【M】长沙科学出版社1998.48—49
[2]尤黎明内科护理学人民卫生出版社35, 百拇医药(田英)