清晨,高血压的“魔鬼时刻”
方大爷患高血压多年，每天都坚持测血压，自认为血压控制的很好。退休后的他每天早上都去晨练，在前不久的一天早上，方大爷晨练时突然晕倒了，送到医院诊断为脑出血，虽救回了生命，却留下了偏瘫的后遗症。家里人很纳闷，一向血压控制不错的方大爷为什么突然发病呢？医生认为，都是清晨高血压惹的祸。
血压晨峰带来“魔鬼时刻”
不少高血压病人认为每天白天测一次血压就可以了，其实不然，白天的一次测量往往发现不了清晨高血压的征兆，所以很多高血压病人都自以为血压控制得不错，殊不知，血压的“魔鬼时刻”一直在身边“虎视眈眈”。
中国医科大学附属盛京医院第三心脏内科刘兴利副教授说：“血压晨峰指清晨时段(上午6:00-10:00)血压快速上升。半数的老年高血压患者均有清晨血压升高的迹象。晨峰血压会增加高血压病人靶器官损害，心脑血管病的发生率，流行病学调查显示约有40 %心肌梗死和29 %心脏性猝死发生在此时段，脑卒中的发生率是其他时段的3-4倍。”
人的血压呈“两峰一谷”
刘教授说：“血压晨峰现象源于血压的昼夜规律。受机体生物钟控制，血压在一天内呈现周期性变化，24小时血压监测显示正常人一天的血压表现为昼高、夜低。夜间2:00-3:00血压最低，而清晨清醒和起床后血压明显上升，8:00-10:00呈一高峰，然后下降。下午17:00-18:00血压再次升高，总体上呈两峰一谷。一般认为，白天血压比夜间血压高10-20%在正常范围，而部分高血压患者血压晨峰异常升高，甚至可以达到80mmHg。
血压晨峰尚无统一定义，目前专家认同的是指清晨起床后2小时内收缩压的平均值与包括夜间最低血压在内的1小时平均血压(即最低血压及其前后两个血压测量值的平均值)之间的差值>35mmHg。说到晨峰血压产生的原因，刘教授表示，清醒后活动增强，交感神经激活，处于兴奋时期；肾素全功能系统激活；血浆皮质醇也在清晨达到高峰。这些都是清晨血压高的重要因素。
药物治疗要“因人而异”
刘教授表示，一般血压晨峰会有两种表现：一种是夜间血压平稳，清晨活动后血压明显升高；另一种则是夜间血压就不正常的人清晨血压更高。这两种的治疗方法有所不同。
首先，血压晨峰患者需使用长效制剂，以达到24小时血压平稳降低，如氨氯地平、替米沙坦等。
其次，夜间血压就不正常的患者可以在选用长效制剂的同时，睡前加服α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪以抑制清晨交感兴奋导致的外周血管收缩。
第三，对于血压晨峰较大患者，可在醒后立即服药，待药物开始发挥作用后再起床活动，但这一方法可能会给患者(尤其是上班族)带来诸多不便。另外，在夜间血压平稳，晨起后血压明显升高的患者，也可加服中短效药。
控制血压不能光靠药物
高血压的治疗原则重点是强调24小时平均血压的控制，高血压患者可做24小时动态血压检测。一日之计在于晨，让血压“过上”安稳的一天应该从关注“清晨血压”开始。刘教授强调，除了药物控制外，一定要有个良好的生活方式，如戒烟、减重、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持乐观心情、保持足够睡眠等。另外，还应避免清晨过强的体力活动，在清早醒来时不要急于起床。, http://www.100md.com(于荷)
血压晨峰带来“魔鬼时刻”
不少高血压病人认为每天白天测一次血压就可以了，其实不然，白天的一次测量往往发现不了清晨高血压的征兆，所以很多高血压病人都自以为血压控制得不错，殊不知，血压的“魔鬼时刻”一直在身边“虎视眈眈”。
中国医科大学附属盛京医院第三心脏内科刘兴利副教授说：“血压晨峰指清晨时段(上午6:00-10:00)血压快速上升。半数的老年高血压患者均有清晨血压升高的迹象。晨峰血压会增加高血压病人靶器官损害，心脑血管病的发生率，流行病学调查显示约有40 %心肌梗死和29 %心脏性猝死发生在此时段，脑卒中的发生率是其他时段的3-4倍。”
人的血压呈“两峰一谷”
刘教授说：“血压晨峰现象源于血压的昼夜规律。受机体生物钟控制，血压在一天内呈现周期性变化，24小时血压监测显示正常人一天的血压表现为昼高、夜低。夜间2:00-3:00血压最低，而清晨清醒和起床后血压明显上升，8:00-10:00呈一高峰，然后下降。下午17:00-18:00血压再次升高，总体上呈两峰一谷。一般认为，白天血压比夜间血压高10-20%在正常范围，而部分高血压患者血压晨峰异常升高，甚至可以达到80mmHg。
血压晨峰尚无统一定义，目前专家认同的是指清晨起床后2小时内收缩压的平均值与包括夜间最低血压在内的1小时平均血压(即最低血压及其前后两个血压测量值的平均值)之间的差值>35mmHg。说到晨峰血压产生的原因，刘教授表示，清醒后活动增强，交感神经激活，处于兴奋时期；肾素全功能系统激活；血浆皮质醇也在清晨达到高峰。这些都是清晨血压高的重要因素。
药物治疗要“因人而异”
刘教授表示，一般血压晨峰会有两种表现：一种是夜间血压平稳，清晨活动后血压明显升高；另一种则是夜间血压就不正常的人清晨血压更高。这两种的治疗方法有所不同。
首先，血压晨峰患者需使用长效制剂，以达到24小时血压平稳降低，如氨氯地平、替米沙坦等。
其次，夜间血压就不正常的患者可以在选用长效制剂的同时，睡前加服α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪以抑制清晨交感兴奋导致的外周血管收缩。
第三，对于血压晨峰较大患者，可在醒后立即服药，待药物开始发挥作用后再起床活动，但这一方法可能会给患者(尤其是上班族)带来诸多不便。另外，在夜间血压平稳，晨起后血压明显升高的患者，也可加服中短效药。
控制血压不能光靠药物
高血压的治疗原则重点是强调24小时平均血压的控制，高血压患者可做24小时动态血压检测。一日之计在于晨，让血压“过上”安稳的一天应该从关注“清晨血压”开始。刘教授强调，除了药物控制外，一定要有个良好的生活方式，如戒烟、减重、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持乐观心情、保持足够睡眠等。另外，还应避免清晨过强的体力活动，在清早醒来时不要急于起床。, http://www.100md.com(于荷)