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冬季,小心潜伏的肾病危机
http://www.100md.com 2012年1月1日 《家庭科学.新健康》 2012年第1期
     冬季天寒,是肾病的高发季节,而很多人,尤其是青少年,得了病却从不往肾病上想,以至于延误了治疗时机。下面,就让我们一起来了解一下,肾病危机都潜藏在哪里。

    肾脏很怕感冒

    冬季肾病高发,一方面因为肾脏是人体最大的排毒、解毒器官,天气寒冷时,皮肤、尿液排出的毒素减少,肾脏的负担就会比其他季节增大;另一方面也是因为肾脏本身最惧寒冷,而寒冷也会使血管收缩、血压容易波动,加重心、肺功能负担,容易胸闷、气喘、肺部感染,从而导致肾病加重。

    黄馨冉主任介绍说,冬天不但容易引起急性肾病,肾病复发率也很高,肾功能恶化病人也远超过其它各季。肾病患者冬天不但要做足暖功夫,更要注意开窗通风,防止环境过于密封,滋生细菌,引发感冒。感冒对肾脏损伤非常大。患有慢性肾炎的病人感冒当天或次日会使病情复发加重,肾脏加剧损伤。有许多肾病患者的感冒属于隐匿型,这是由于身体免疫功能降低,不会出现发烧头痛等明显的感冒症状,只出现怕冷怕风,咽喉痒痛等轻微不适感觉,这些往往不易引起患者重视,但实际上对肾脏的损伤同样非常严重。
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    黄馨冉主任特别提醒,冬季肾病患者一定要防止感冒,如感冒后有浮肿、尿血等症状一定要赶紧去医院看病。一些患有尿毒症、糖尿病等肾病的病人更要注意。

    肾病高发人群首属学生

    肾病发病率年年有上升,而学生目前是容易导致肾病的重要群体之一。在各大肾病医院就诊的学生肾病患者,大部分年龄集中在6岁-24岁,以中小学生为主。一项调查数据显示,学生在各肾病患病人群中的比例最高,为16%。黄馨冉分析说,这可能与学生学习压力大,平时总是久坐缺乏运动,抵抗能力弱,又不注意饮食冷暖有关。

    黄馨冉主任说,一般孩子有个头疼脑热的,家长都不会往肾病上联想,但实际上,孩子容易患上呼吸道疾病,而这类疾病往往占急性肾炎发病诱因的60%~70%。如果患感冒,就会使血尿、蛋白尿反复出现并使肾炎加重。如果抵抗力不足,如此恶性循环,就会使病情迁移难治甚至逐渐加重。此外,即使炎热的夏天,孩子容易患扁桃体炎、咽炎、猩红热等由链球菌引起的疾病,一到秋冬季,机体对链球菌病毒发生变态反应,也会引起小儿急性肾炎的发生。
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    肾病难治愈 “年检”很必要

    由于肾脏有很强的代偿功能,所以肾病早期都几乎没有症状,一般发现时都已经是肾病中晚期了。黄馨冉介绍说,急性肾炎的早期发现和治疗很重要,如果病情绵延超过6个月,就将转为慢性肾炎,而慢性肾炎是不能治愈的。更重要的是,肾脏的手术不能像胃、肺等器官可以部份切除,更不能像心脏手术那样搭支架、搭桥,只能整个切除。如果单侧肾脏切除后,肾脏没有了备份,就更要注意肾脏的保护。

    黄馨冉特别强调,多数早期肾病都是在体检时发现的,一般的尿常规、双肾彩超都能让肾病无处遁迹,因此,一年一次的体检就显得十分必要,对于肾病的高发人群或已有肾病、心脏病、冠心病等病史的人群,应该一年做两次专项检查,排查肾病。另外,日常生活中如发现乏力、厌食、眼睑浮肿、怕冷、腰痛、晚间小便多、尿多尿少尿泡沫等现象,更要注意肾功能的筛查。

    心肾本是“难兄难弟”
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    人的心和肾是一对“难兄难弟”,肾病会使心脏疾患恶化,而心脏疾患也会以肾病发作表现出来。

    黄馨冉介绍说,许多肾病患者在病情未发展到肾衰竭之前,已死于心脏疾病。肾功能不好或者肾虚至少会在三个方面影响心脑血管系统:第一,影响心肌动力,造成心跳无力、失常。第二,影响血液质量,这样的血液即使量再多,心、脑还是缺血、缺氧。第三,加快动脉硬化速度,血管老化快。

    而心脏病患者由于心脏收缩不力,血流减少,灌注压低,肾供血不足,也会造成肾功能下降。另外,以心脏支架手术为例,手术全程都会用到造影剂,这种造影剂含有大量的汞,由于是直接进入血液,因此排的非常慢,在身体中储留量很大,这也势必会加重肾脏负担。而且,多数心脏病、高血压患者都是常年用药,同样会损伤肾脏。

    黄馨冉提醒,心脏病人别忘了仔细查查肾脏,以便把肾病消灭在萌芽状态;同样,当肾脏指标恶化时,要留意一下自己的心脏。
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    肾病不要“多休息”

    慢性肾病患者常常会从医生、家人那里得到这样的忠告:一定要注意休息!但黄馨冉主任说,从病理角度看,无论何种肾病,都存在着程度不等的血液循环障碍,表现为血液黏稠度增大、血流缓慢、肾脏血流量减少等,这些都可能加重肾脏损伤。而适度的运动锻炼可以改善机体的血液循环,有利于病变肾脏的修复。

    有些人担心运动锻炼会加重肾病患者症状、体征和化验指标,这种担心并不是没有道理。比如肾病患者的蛋白尿、血尿以及下肢浮肿等都有可能由于运动锻炼而暂时加重。可是,以绝对休息来换取某些化验结果的阴性是不可取的。正确的做法是以积极的态度进行治疗,以适度的运动锻炼配合治疗,这样才有利于病体的康复。

    走路是一种简便易行的锻炼方法,能激发五脏六腑的内在活力,使呼吸系统、消化系统、循环系统以及内分泌系统的功能得到加强,从而增强人体体质。, http://www.100md.com(李蕙君)