保胎需谨慎别滥用黄体酮
【名词解释】
黄体酮：是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，为维持妊娠所必需。临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。
HCG：HCG即人绒毛膜促性腺激素，其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌。
【案例一】一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到24周才来做第一次，我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题，孩子的双肾积水，输尿管扩张，一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎，是否服用黄体酮，她说：自知道怀孕就一直卧床使用黄体酮注射和口服，直到4个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做，她说害怕流产。
【案例二】一个自怀孕后就一直流血的孕妇，50天时来检查，宫颈检查没发现任何问题，超声检查也没有发现任何问题，没有给她开任何药物，告诉她过一周再来检查，一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形，一侧子宫妊娠，另一侧子宫出血。
, 百拇医药
【案例三】多年不孕，年近40终于有喜，小心翼翼可是6周左右还是出了一次血，检查孕激素偏低，可是HCG始终保持良好的上升趋势，有些医生让她住院治疗，于是住院保胎，黄体酮、HCG交替大量应用，2周后出院，查孕酮还是偏低，医生让她继续服用黄体酮，同时查HCG始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险，因为肾盂增宽和血清检查异常。
【案例四】因为输卵管不通做试管婴儿，怀孕后一直用黄体酮和HCG，妊娠三个月还不敢停药，就诊时已经接近4个月，我强迫她停药。
该不该保胎的都在保
以上的案例是平时工作中经常遇见的，其实这些案例是根本不需要保胎的，案例一多次流产与染色体异常有关，而与孕激素和HCG没有任何关系，流产是因为胚胎染色体异常，发育不好，肯定会流产；案例二是子宫畸形，与孕酮就更没有关系，没有妊娠的子宫内膜会间断的出血，很吓人；案例三尽管年纪较大，可是妊娠后HCG增长良好，表明胚胎发育良好，同样不需要保胎；案例四尽管是试管婴儿，可是也是因为输卵管问题，卵巢功能好而且HCG正常，为什么保胎？
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黄体酮被当作了安慰剂
“保胎”是用激素来促进胚胎的生长发育，是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足。如果不是激素不足，过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。医生应该懂得，妊娠后，绒毛发育过程中会分泌HCG，包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG，如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常，如果出现流产也非由于激素不足导致，而一定是由于其它原因引起。人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会有误差，有多少医院能够做到抽了血立即就检查呢(血一般最短也要放一天!)？对于一些医生来说，黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法(如果不开药，流产后孕妇会找医生算账，因为没有给她保胎)。
可能会保住异常胚胎
实际上，孕妇自身分泌不足情况下，外源性的保胎药会起作用。如果是胚胎异常(唐氏或其他染色体异常的胚胎)，胚胎分泌激素也会不足，如果大剂量的使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活下来，结局可想而知。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤，过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)，影响孕妇的食欲和体内水的代谢。每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮，中国孕妇如此大量用黄体酮，都会看到一双困惑和迷茫的眼睛，然后就听到“why？”
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建议所有妊娠的朋友，保胎要慎重，先弄清楚为什么要保胎？弄清楚出血的原因是什么？弄清楚医生为什么开保胎药？是怕投诉还是病人真的需要？要有正确的态度面对流产，如果流产了，流产物一定要做染色体检查，让自己知道下次妊娠流产的机会是多少？
黄体酮使用别超过12周
【案例5】一个长期以来月经周期只有21天的人怀孕了，到了该来月经时，只有一点点阴道流血，然后始终有褐色分泌物，自认为来月经。到了35天时出现恶心呕吐才怀疑自己怀孕，经检查证实同时开始出现阴道流血，开始服用黄体酮。现在已经到了孕中期。
这个案例是唯一应该用黄体酮的案例，她是典型的黄体期短，经常会早孕期流产。即使如此，黄体酮的使用也不能超过12周。
一句话想告诉大家：世界上没有一种药物可以治百病，也没有一种药物可以治疗不同原因引起的相同的症状。所以，这里，我再次答复所有的提类似问题的人：如果你不是黄体功能不足(黄体期短)的人，不是内分泌紊乱的人，如果孕酮低就请顺其自然。如果有阴道流血，请仔细查原因!, 百拇医药(李玮璟)
黄体酮：是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，为维持妊娠所必需。临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。
HCG：HCG即人绒毛膜促性腺激素，其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌。
【案例一】一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到24周才来做第一次，我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题，孩子的双肾积水，输尿管扩张，一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎，是否服用黄体酮，她说：自知道怀孕就一直卧床使用黄体酮注射和口服，直到4个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做，她说害怕流产。
【案例二】一个自怀孕后就一直流血的孕妇，50天时来检查，宫颈检查没发现任何问题，超声检查也没有发现任何问题，没有给她开任何药物，告诉她过一周再来检查，一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形，一侧子宫妊娠，另一侧子宫出血。
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【案例三】多年不孕，年近40终于有喜，小心翼翼可是6周左右还是出了一次血，检查孕激素偏低，可是HCG始终保持良好的上升趋势，有些医生让她住院治疗，于是住院保胎，黄体酮、HCG交替大量应用，2周后出院，查孕酮还是偏低，医生让她继续服用黄体酮，同时查HCG始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险，因为肾盂增宽和血清检查异常。
【案例四】因为输卵管不通做试管婴儿，怀孕后一直用黄体酮和HCG，妊娠三个月还不敢停药，就诊时已经接近4个月，我强迫她停药。
该不该保胎的都在保
以上的案例是平时工作中经常遇见的，其实这些案例是根本不需要保胎的，案例一多次流产与染色体异常有关，而与孕激素和HCG没有任何关系，流产是因为胚胎染色体异常，发育不好，肯定会流产；案例二是子宫畸形，与孕酮就更没有关系，没有妊娠的子宫内膜会间断的出血，很吓人；案例三尽管年纪较大，可是妊娠后HCG增长良好，表明胚胎发育良好，同样不需要保胎；案例四尽管是试管婴儿，可是也是因为输卵管问题，卵巢功能好而且HCG正常，为什么保胎？
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黄体酮被当作了安慰剂
“保胎”是用激素来促进胚胎的生长发育，是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足。如果不是激素不足，过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。医生应该懂得，妊娠后，绒毛发育过程中会分泌HCG，包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG，如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常，如果出现流产也非由于激素不足导致，而一定是由于其它原因引起。人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会有误差，有多少医院能够做到抽了血立即就检查呢(血一般最短也要放一天!)？对于一些医生来说，黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法(如果不开药，流产后孕妇会找医生算账，因为没有给她保胎)。
可能会保住异常胚胎
实际上，孕妇自身分泌不足情况下，外源性的保胎药会起作用。如果是胚胎异常(唐氏或其他染色体异常的胚胎)，胚胎分泌激素也会不足，如果大剂量的使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活下来，结局可想而知。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤，过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)，影响孕妇的食欲和体内水的代谢。每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮，中国孕妇如此大量用黄体酮，都会看到一双困惑和迷茫的眼睛，然后就听到“why？”
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建议所有妊娠的朋友，保胎要慎重，先弄清楚为什么要保胎？弄清楚出血的原因是什么？弄清楚医生为什么开保胎药？是怕投诉还是病人真的需要？要有正确的态度面对流产，如果流产了，流产物一定要做染色体检查，让自己知道下次妊娠流产的机会是多少？
黄体酮使用别超过12周
【案例5】一个长期以来月经周期只有21天的人怀孕了，到了该来月经时，只有一点点阴道流血，然后始终有褐色分泌物，自认为来月经。到了35天时出现恶心呕吐才怀疑自己怀孕，经检查证实同时开始出现阴道流血，开始服用黄体酮。现在已经到了孕中期。
这个案例是唯一应该用黄体酮的案例，她是典型的黄体期短，经常会早孕期流产。即使如此，黄体酮的使用也不能超过12周。
一句话想告诉大家：世界上没有一种药物可以治百病，也没有一种药物可以治疗不同原因引起的相同的症状。所以，这里，我再次答复所有的提类似问题的人：如果你不是黄体功能不足(黄体期短)的人，不是内分泌紊乱的人，如果孕酮低就请顺其自然。如果有阴道流血，请仔细查原因!, 百拇医药(李玮璟)