“老慢支”切莫久病自医
秋天到了，天气一天天变冷，患有慢性支气管炎的老年人日子就难熬了，每到这时，不少病人咳喘得彻夜难眠。60多岁的刘老师与慢性支气管炎(下称“老慢支”)已“抗战”5年，近段时间由于气温下降明显，有天晨起外出锻炼后，回来就咳痰不止。他知道老毛病又犯了，赶紧找出家里存放的“甘草片”“时尔平”服下。过了半天，症状不见减轻，还喘了起来，又服下老伴到药店给他买的“氨茶碱”。这样用药两天后，刘老师因恶心、呕吐、心慌和气急加重，被家人送到医院。经检查后被确诊为老慢支急性发作，用药过量所致。
生活中，像刘老师这样滥用药的人不少。医生告诫，“老慢支”用药不要凭主观，一定要谨慎，避免陷入以下误区——？茺重复用药：老慢支病人因有多种症状而习惯合并用药，他们中大多数仅依据药品名称和适应证来选择药物，而很少注意药物的组成成分。因此屡见病人同时服用药名不同的同类药物，这就使药物不良反应发生率大大增加。
氨茶碱与时尔平都属于解痉平喘药，只是时尔平外面加了药膜，属于控释片，口服后在血液中达到高峰浓度时间来得慢一些。不懂得这一点，就会出现刘老师这样的叠加重复用药。轻者恶心呕吐、心律失常，重者会造成血压下降，心跳骤停。？茺盲目选药：在医院门诊，经常有老慢支患者的家人代替开药，如祛痰止咳药等。也有一部分患者尽管自己来了医院，但自恃“久病成医”，不向医生讲述患者症状，而是直接向医生下达开药指令。
, 百拇医药
实际上，不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施，不是一成不变的。如老慢支病人在控制感染的同时，对痰少或咳痰无力者，用药应以祛痰为主。适合选用复方祛痰灵、氯化氨等，而不是强镇咳药如可待因、美沙芬等。它们属于吗啡类的衍生物，治疗剧烈干咳很有效，但有成瘾性。而且，这类药可抑制咳嗽中枢，使痰液不能排除，加重呼吸道阻塞，使病情恶化。？茺滥用抗生素：滥用抗生素的现象在老慢支病人中最常见。很多病人稍微一咳嗽，或痰量一多，不查找原因，就直接服用抗生素。吃一天不见效，第二天又换另一种，五六天中能换三四种抗生素。他们不知道，每次感染的细菌不同，所用的抗生素也应不同。频繁换药会导致菌群紊乱，治疗起来更麻烦。因此，病人犯病时最好到医院做痰培养或镜下染色，看看到底是哪一种细菌引起的，然后针对性用药。这样才会收到事半功倍的疗效。
滥用抗生素还表现在随意停药。有人急性发作时咳嗽，咳脓痰，本是继发肺部感染的表现。医生给他开了抗生素。用药两三天，症状一减轻，立即停药。结果造成感染控制不彻底，病情迁延不愈或恶化。因此，老慢支病人使用抗生素静脉注射一般要7-10天为一个疗程，不可随意停药。等病情改善后，可改为口服抗生素巩固疗效。？茺过分依赖药物：许多老慢支病人认为药物治疗就是慢支防治的全部，忽视了吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染等环境因素的影响。其实，不控制这些诱因，不管用多少药物，都不可能完全控制慢支的急性发作。？茺不及时就诊：大多数病人及其家属认为老慢支是慢性病，对该病“习以为常”。加上冬天气候寒冷，病人害怕出门，因而常忽视了近期出现的不适感觉，甚至有明显不适时也懒得到医院就诊而自行用药治疗。于是，很容易出现症状加重，引起支气管肺炎，甚至呼吸衰竭，丧失最佳治疗时机。, 百拇医药(张洪军)
生活中，像刘老师这样滥用药的人不少。医生告诫，“老慢支”用药不要凭主观，一定要谨慎，避免陷入以下误区——？茺重复用药：老慢支病人因有多种症状而习惯合并用药，他们中大多数仅依据药品名称和适应证来选择药物，而很少注意药物的组成成分。因此屡见病人同时服用药名不同的同类药物，这就使药物不良反应发生率大大增加。
氨茶碱与时尔平都属于解痉平喘药，只是时尔平外面加了药膜，属于控释片，口服后在血液中达到高峰浓度时间来得慢一些。不懂得这一点，就会出现刘老师这样的叠加重复用药。轻者恶心呕吐、心律失常，重者会造成血压下降，心跳骤停。？茺盲目选药：在医院门诊，经常有老慢支患者的家人代替开药，如祛痰止咳药等。也有一部分患者尽管自己来了医院，但自恃“久病成医”，不向医生讲述患者症状，而是直接向医生下达开药指令。
, 百拇医药
实际上，不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施，不是一成不变的。如老慢支病人在控制感染的同时，对痰少或咳痰无力者，用药应以祛痰为主。适合选用复方祛痰灵、氯化氨等，而不是强镇咳药如可待因、美沙芬等。它们属于吗啡类的衍生物，治疗剧烈干咳很有效，但有成瘾性。而且，这类药可抑制咳嗽中枢，使痰液不能排除，加重呼吸道阻塞，使病情恶化。？茺滥用抗生素：滥用抗生素的现象在老慢支病人中最常见。很多病人稍微一咳嗽，或痰量一多，不查找原因，就直接服用抗生素。吃一天不见效，第二天又换另一种，五六天中能换三四种抗生素。他们不知道，每次感染的细菌不同，所用的抗生素也应不同。频繁换药会导致菌群紊乱，治疗起来更麻烦。因此，病人犯病时最好到医院做痰培养或镜下染色，看看到底是哪一种细菌引起的，然后针对性用药。这样才会收到事半功倍的疗效。
滥用抗生素还表现在随意停药。有人急性发作时咳嗽，咳脓痰，本是继发肺部感染的表现。医生给他开了抗生素。用药两三天，症状一减轻，立即停药。结果造成感染控制不彻底，病情迁延不愈或恶化。因此，老慢支病人使用抗生素静脉注射一般要7-10天为一个疗程，不可随意停药。等病情改善后，可改为口服抗生素巩固疗效。？茺过分依赖药物：许多老慢支病人认为药物治疗就是慢支防治的全部，忽视了吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染等环境因素的影响。其实，不控制这些诱因，不管用多少药物，都不可能完全控制慢支的急性发作。？茺不及时就诊：大多数病人及其家属认为老慢支是慢性病，对该病“习以为常”。加上冬天气候寒冷，病人害怕出门，因而常忽视了近期出现的不适感觉，甚至有明显不适时也懒得到医院就诊而自行用药治疗。于是，很容易出现症状加重，引起支气管肺炎，甚至呼吸衰竭，丧失最佳治疗时机。, 百拇医药(张洪军)