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肺炎不发热凶险会更大
http://www.100md.com 2015年1月1日 家庭科学·新健康 2015年第1期
     脑血栓埋下肺炎隐患

    一口稀饭喝呛,引发一阵剧烈的咳嗽。像许多老年人一样,不停地咳嗽了20多天的李老师无奈地去看医生。与其他人不同的是,他坐在轮椅上,这是3年前脑血栓留下的后遗症,身体左侧难以活动,身体内部器官功能也受到影响,对病菌的侵入缺乏足够的防御能力。

    接诊医生在他的胸口听到肺部上方有干性罗音(罗音是指正常呼吸音以外的附加杂音),下方有湿性罗音。X线片显示,肺叶出现多个片状阴影,表示这些部位已被病菌感染。但是,体温计显示36.5℃,生命特征很正常。最后,老李被确诊为肺炎,需住院治疗。

    呛咳是老人肺炎的罪魁祸首

    发热曾是老年人患肺炎的主要症状。但近几年,老年人无热肺炎的发病率逐年上升。其原因是,老年人身体器官老化,机体免疫功能降低,抵抗病菌的能力也减弱,加上各种慢性疾患,与外界进行气体交换的肺部容易被病菌感染。

    老年人口腔肌肉力量较弱,影响咀嚼吞咽,进食过快容易造成呛咳,黏附大量病菌的痰液也难以排出,如果口腔中的细菌进入下呼吸道,就会造成肺部感染。

    慢性疾病为病菌的孳生提供了条件,长期的慢性阻塞性肺炎与肺部感染有直接关系。糖尿病让血糖升高,而肺部血液中的糖分是病菌的养料。脑血管病、神经系统疾病也是一种危险,因为声带麻痹、器官功能丧失等将会导致呼吸不畅,吸入病菌引发肺炎。此外,一些消化道疾病,如反流性食管炎,也与肺炎有关。因为消化道与呼吸道相邻,食管功能障碍将削弱呼吸道的防御功能。因此,对某些患者,宁可选择插管进食,也要避免呛咳。

    感冒最易伤及肺

    由于不发烧或低烧,老年人患肺炎容易被家属忽略,延误最佳治疗时间。65岁以上的老年人在出现类似感冒症状时应警惕患肺炎的可能。疲倦、咳嗽、浓痰、气喘、胸闷,是提示老人患肺炎的信号。患病的老年人,即使安静时,呼吸频率也会加快,往往伴有口唇青紫等缺氧症状。胸部X线片可准确发现肺部是否被病菌侵犯。感冒是“百病之源”,最容易伤及肺。因此,老年人一旦感冒,应及时接受正规检查和治疗。更明智的选择是及早预防,避免受凉。

    老年人尤其要注意口腔卫生,饭后漱口、早晚刷牙将大大减少病菌进入呼吸道的机会。

    小儿肺炎也可能不发热

    肺炎也是5岁以下小儿的常见病,发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状。小儿肺炎大多发热,多在38℃以上,并持续2-3天,但这并不是必然的症状,有些小儿发病时甚至不发烧、不咳嗽。幼小的孩子还不会咳痰。

    呼吸频率加快和胸部凹陷也是小儿肺炎的重要标志,称为“三凹症”,这些症状可初步诊断肺炎。

    对于一吃奶就哭闹不安的孩子,家长还要注意孩子咳嗽、喘息和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,鼻翼一张一翕,口唇发青或发紫,预示着肺炎的发生。同时,孩子精神状态不佳、不吃东西、烦躁哭闹或昏睡抽风,则说明孩子病得较严重,患肺炎的可能性较大。

    孩子安静时,家长可将耳朵紧贴宝宝脊背,仔细倾听,如果宝宝肺部产生炎症,呼气时能够听到“咕噜”的杂音,这一点也很重要。, 百拇医药(钱琦)