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得了胆结石,一定要手术吗
http://www.100md.com 2017年2月1日 《家庭科学·新健康》 2017年第2期
     很多人都是在体检时无意中发现胆结石的,究竟要不要做手术?这是最让大家纠结的事情。

    个头小的胆结石有时更危险

    “要不要手术,跟结石的大小没有太大的关系,有时个头小的结石反而危险。”中国医科大学第一附属医院肝胆外科主治医师张毅杰解释说,因为小结石大多是泥沙样结石,非常容易在胆管收缩的时候跑到胆管里面引起胆囊炎、胆管炎和胰腺炎,严重威胁生命。一般来说,0.5—1公分左右中等大小的结石的活动度最大,最容易反复发作。比较大的结石,往往10年—20年都不发作,但是却容易引起胆囊穿孔。由此可见,不管多大多小的结石,都可能对身体造成危害。

    没有症状的胆结石可保守治疗

    张医生说,在没有胆囊炎症状、病人较年轻、结石不大等情况下,可以采取保守治疗,定期进行复查。保守治疗主要包括合理膳食,比如,清淡饮食、少食多餐、多食果蔬、适量饮水、忌暴饮暴食,同时,还要坚持运动,适当服用消炎利胆等药物。

    胆结石切忌一味保守治疗。如果出现胆囊炎症状、胆囊中有泥沙样结石、超过1.5公分的结石,或是结石掉到胆管、胆总管或是卡在胆囊口时,一定要及时就医,必要时采取胆囊切除手术治疗。无论是保守治療,还是手术切除,一定要到正规医院向专业医生咨询。

    选择正规治疗方式

    对于现在流行的胆囊排石治疗或是保胆取石等治疗方法,张医生指出,这些都是不正规的治疗方法,不要盲目相信。所谓的溶石药大多只对胆固醇结石有些效果,对其它类型胆囊结石无效。而且如果本身就有病变的胆囊,在排石药的刺激下很可能使结石卡在胆囊颈部,造成急性胆囊炎,甚至使胆囊壁坏死、穿孔,形成胆汁性腹膜炎,尤其较小的结石,若卡在胆总管下端,容易导致急性胰腺炎等并发症,严重者会危及生命。

    很多病人倾向的保胆取石疗法也是不可取的。因为胆结石发生后就已经破坏了胆囊黏膜,胆囊黏膜损伤是造成结石生成的病因之一,因此保胆取石从根本上并没有解决形成结石的病因问题,还是会有再形成结石的隐患,而且已经有慢性炎症改变的胆囊长期残留体内,还会有癌变的风险。张医生最后强调,胆结石病人一定要选择正规医院、接受正规治疗,以免拖延治疗,加重病情,甚至危及生命。, 百拇医药(张昕)