盲目 “保胆取石” 不可取
广东省人民医院普通外科肝胆病区主任金浩生介绍,“保胆取石”即将胆囊切开,取出里面的石头,再将胆囊缝合好,因为宣传只取石不切掉胆曾经风靡一时,受到不少病人的欢迎,老年患者更是认为切了胆囊对身体不好,手术创伤大而选择到一些医疗机构做“保胆取石”术,但这种做法并不可取,该术式早被大医院所放弃。原因是胆囊结石发病机制复杂目前仍未明晰。目前临床实践表明“保胆取石”术后结石复发率较高,两年总复发率为80%。而药物治疗亦无法避免术后结石复发。此外,反复的“保胆取石”,会增加患者痛苦及医疗费用。
一般胆石症患者均可行微创手术
金浩生介绍,春节前他接诊了一位81岁的男性患者,老人是一位老胆石症病人,曾经多次急性发作过,节前因为多吃了些蛋黄、五花肉而再次发作,腹部反复剧痛,因当地医疗条件所限,一直放鼻胆管引流两个多月,后转诊到省医院,确诊为胆总管结石伴胆源性胰腺炎,行腹腔镜下胆囊切除,并将掉入胆总管里的两颗绿豆样大小的石头取出,术后五天病人顺利出院。
“不少人年轻时因为各种原因患上胆石症,但当时无症状或症状不明显,所以没有理会,到50、60岁开始,随着年龄的增长,抵抗力下降,就容易因作息饮食不注意而出现急性发作症状,但此时不少人因为有高血压、糖尿病等而担心手术风险而采取消炎保守治疗,这完全没有必要。”金浩生说,一般胆石症疾病患者(除严重心肺功能不全者)均可行微创手术。
他建议有症状的要尽快手术,因为有急性发作史者即使緩解,但一年内再次复发率高达70%。“不少老人因惧怕手术而拖而不治,甚至一个月发作两三次,平时这个不能吃那个不能碰,生活质量很差。”他说。
胆石症反复发作,后果很严重
金浩生介绍,慢性结石性胆囊炎会有持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;或右肩胛区疼痛;一般会在吃了高脂或油腻食物后症状加重;病程长者,病情会出现急性发作和缓解相交替的特点。重者可以导致胆囊化脓,坏疽,甚至穿孔而需要急性手术处理。
金浩生建议有症状且影响生活工作的胆石症患者应该尽早手术,术后可去除隐患且极大改善生活质量。而90%以上的胆石症患者可采用微创治疗,具体而言——有症状的胆囊结石;充满型胆囊结石;胆囊结石直径大于3cm;直径小于3cm的胆囊结石,虽无症状但是影像学检查胆囊壁显著增厚大于3mm等情况,建议微创手术,如果合并胆总管结石更应该尽早微创治疗。
【小贴士】
等到炎症全消才手术没必要
专家指出:急性胆囊炎以往需要1-2月消炎镇痛后才能手术,但目前,一些大医院腹腔镜微创治疗急性胆囊炎设备及技术成熟,及时尽早手术,可以大大减轻患者的痛苦和经济负担。, 百拇医药(陈映平 靳婷)
一般胆石症患者均可行微创手术
金浩生介绍,春节前他接诊了一位81岁的男性患者,老人是一位老胆石症病人,曾经多次急性发作过,节前因为多吃了些蛋黄、五花肉而再次发作,腹部反复剧痛,因当地医疗条件所限,一直放鼻胆管引流两个多月,后转诊到省医院,确诊为胆总管结石伴胆源性胰腺炎,行腹腔镜下胆囊切除,并将掉入胆总管里的两颗绿豆样大小的石头取出,术后五天病人顺利出院。
“不少人年轻时因为各种原因患上胆石症,但当时无症状或症状不明显,所以没有理会,到50、60岁开始,随着年龄的增长,抵抗力下降,就容易因作息饮食不注意而出现急性发作症状,但此时不少人因为有高血压、糖尿病等而担心手术风险而采取消炎保守治疗,这完全没有必要。”金浩生说,一般胆石症疾病患者(除严重心肺功能不全者)均可行微创手术。
他建议有症状的要尽快手术,因为有急性发作史者即使緩解,但一年内再次复发率高达70%。“不少老人因惧怕手术而拖而不治,甚至一个月发作两三次,平时这个不能吃那个不能碰,生活质量很差。”他说。
胆石症反复发作,后果很严重
金浩生介绍,慢性结石性胆囊炎会有持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;或右肩胛区疼痛;一般会在吃了高脂或油腻食物后症状加重;病程长者,病情会出现急性发作和缓解相交替的特点。重者可以导致胆囊化脓,坏疽,甚至穿孔而需要急性手术处理。
金浩生建议有症状且影响生活工作的胆石症患者应该尽早手术,术后可去除隐患且极大改善生活质量。而90%以上的胆石症患者可采用微创治疗,具体而言——有症状的胆囊结石;充满型胆囊结石;胆囊结石直径大于3cm;直径小于3cm的胆囊结石,虽无症状但是影像学检查胆囊壁显著增厚大于3mm等情况,建议微创手术,如果合并胆总管结石更应该尽早微创治疗。
【小贴士】
等到炎症全消才手术没必要
专家指出:急性胆囊炎以往需要1-2月消炎镇痛后才能手术,但目前,一些大医院腹腔镜微创治疗急性胆囊炎设备及技术成熟,及时尽早手术,可以大大减轻患者的痛苦和经济负担。, 百拇医药(陈映平 靳婷)