高血压复查，别忘查眼底
当你查出高血压时，医生会跟你说一句话：需要定期复查。当时你可能随口应是，但走出医院的一瞬间，你是否就将这句话抛在脑后了呢？
血压控制得好也要定期复查
●本刊记者： 很多高血压患者觉得，只要血压控制的好，定期复查没有必要？
○孙宏涛：所有高血压患者都应定期复查，看降压效果如何，是否需调整药物；也能帮医生更好了解患者病情。
●本刊记者：为什么定期复查很重要？
○孙宏涛：高血压的危害并不仅是血压升高本身，更大的危害是血压升高后带来的一系列器官损害和并发症。有时血压控制良好或患者本身并无不适症状，但心、脑、肾等器官已发生病变，如不定期复查及时发现病情，则会造成不可逆的损伤。定期复查的好处是，医生可根据患者病情调整降压药物的使用，使患者血压保持在最佳状态，也可检查肾功能、心脏功能及有无眼底病变等，以便医生根据具体情况调整或加用药物。
复查别忘了查眼底
●本刊记者： 复查要查什么呢？
○孙宏涛：需测血压、了解患者最新的血压控制情况；每半年一次查血常规、尿常规，微量尿蛋白、肝功、肾功、血脂、血糖的生化检查，了解患者一般情况，药物及血压是否对肝肾造成了影响，有助于早期发现高血压患者合并的其他危险因素，如高脂血症、高血糖等；每年一次检查眼底，明确高血压是否造成眼底病变；每年一次肾脏B超有助于判断高血压对肾脏的影响；每年一次颈动脉B超，有助于了解血压对动脉硬化的影响及程度；每年一次心脏彩超，了解心脏的结构以及高血压是否造成了心肌肥厚，从而进一步确定是否存在心肌损害及程度。如若发现某器官有早期损害迹象，可进一步详查。
●本刊记者： 眼底和血压有什么关系，为啥要查眼底呢？
○孙宏涛：在高血压病的早期，仅有全身细、小动脉痉挛，无明显的病理形态学改变。初期高血压患者血压急骤升高时，视网膜动脉会发生暂时性痉挛，表现为一过性视物模糊，当血压正常后，视物又重新变得清楚。若血压持续不降，痉挛长期不缓解，就会发展为眼底动脉硬化，管腔狭窄，眼底出血等改变，严重者可致失明。
具体来说，高血压早期尚未出现脑、心、肾器质性损伤时，眼底正常或仅见视网膜动脉痉挛，动脉变细；当高血压病伴有轻度心、脑、肾器质性损伤时，眼底检查可见视网膜动脉硬化，呈银丝状，有动静脉交叉压迫现象；当高血压病伴有中度以上脑、心、肾器质性损伤时，眼底检查可见视网膜动脉有出血及渗出物，甚至視神经乳头水肿。由此可见，眼底动脉的状态，基本反映全身动脉情况，对了解高血压病患者病情极为重要。
●本刊记者： 谢谢孙博士，下期见!, 百拇医药(于荷)
血压控制得好也要定期复查
●本刊记者： 很多高血压患者觉得，只要血压控制的好，定期复查没有必要？
○孙宏涛：所有高血压患者都应定期复查，看降压效果如何，是否需调整药物；也能帮医生更好了解患者病情。
●本刊记者：为什么定期复查很重要？
○孙宏涛：高血压的危害并不仅是血压升高本身，更大的危害是血压升高后带来的一系列器官损害和并发症。有时血压控制良好或患者本身并无不适症状，但心、脑、肾等器官已发生病变，如不定期复查及时发现病情，则会造成不可逆的损伤。定期复查的好处是，医生可根据患者病情调整降压药物的使用，使患者血压保持在最佳状态，也可检查肾功能、心脏功能及有无眼底病变等，以便医生根据具体情况调整或加用药物。
复查别忘了查眼底
●本刊记者： 复查要查什么呢？
○孙宏涛：需测血压、了解患者最新的血压控制情况；每半年一次查血常规、尿常规，微量尿蛋白、肝功、肾功、血脂、血糖的生化检查，了解患者一般情况，药物及血压是否对肝肾造成了影响，有助于早期发现高血压患者合并的其他危险因素，如高脂血症、高血糖等；每年一次检查眼底，明确高血压是否造成眼底病变；每年一次肾脏B超有助于判断高血压对肾脏的影响；每年一次颈动脉B超，有助于了解血压对动脉硬化的影响及程度；每年一次心脏彩超，了解心脏的结构以及高血压是否造成了心肌肥厚，从而进一步确定是否存在心肌损害及程度。如若发现某器官有早期损害迹象，可进一步详查。
●本刊记者： 眼底和血压有什么关系，为啥要查眼底呢？
○孙宏涛：在高血压病的早期，仅有全身细、小动脉痉挛，无明显的病理形态学改变。初期高血压患者血压急骤升高时，视网膜动脉会发生暂时性痉挛，表现为一过性视物模糊，当血压正常后，视物又重新变得清楚。若血压持续不降，痉挛长期不缓解，就会发展为眼底动脉硬化，管腔狭窄，眼底出血等改变，严重者可致失明。
具体来说，高血压早期尚未出现脑、心、肾器质性损伤时，眼底正常或仅见视网膜动脉痉挛，动脉变细；当高血压病伴有轻度心、脑、肾器质性损伤时，眼底检查可见视网膜动脉硬化，呈银丝状，有动静脉交叉压迫现象；当高血压病伴有中度以上脑、心、肾器质性损伤时，眼底检查可见视网膜动脉有出血及渗出物，甚至視神经乳头水肿。由此可见，眼底动脉的状态，基本反映全身动脉情况，对了解高血压病患者病情极为重要。
●本刊记者： 谢谢孙博士，下期见!, 百拇医药(于荷)
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