读书日记式森田疗法对大学生强迫性行为的治疗(1)
[摘要] 目的探讨读书日记式森田疗法对大学生强迫性行为的治疗作用，以期为大学生群体强迫症的有效治疗提供实践上的借鉴。方法按照森田疗法的原理、方法和步骤。对大学生强迫行为实施读书日记式方法进行治疗。结果 患者的症状经过1个半月的治疗彻底治愈。结论使用读书日记式森田疗法治疗大学生强迫性行为效果显著。
[关键词] 森田疗法；强迫症；读书日记式；大学生
森田心理疗法简称森田疗法，是由原日本东京慈善医科大学知名教授森田正马先生于1920年创立的一种心理咨询与治疗方法，它的内在价值已经在长期的心理咨询与治疗实践过程中得到充分证明和广泛认可，它植根于传统的东方文化，极具东方色彩随着它的广泛传播，使得成千上万的心理疾病患者成功地走出了心灵的泥沼，所以，它不仅风行于日本，更赢得了来自世界的广泛赞誉，成为一种极具影响力的心理治疗理论和人生观。
森田疗法主要治疗患有神经质症的人。目前，对于这种问题临床上多采用精神类药物进行治疗。这种方法有治疗时间长，药物一旦停止易复发等特点；从心理方面治疗，有的采用认知疗法，认知疗法有的虽然改变来询者的认知，但仍然改变不了他的行为模式；有的采用行为疗法，行为疗法只是转移当时的注意力，但不能彻底解决神经症的症状。我们采用森田疗法治疗神经质症，取得了很好的疗效。它是一种改变认知、调节行为的整合性的心理疗法。
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在高校，我们结合大学生的特点采用“读书日记式森田疗法”，为患有神经质症的大学生进行咨询、治疗。大学生这一特殊的群体的特点是文化素质高，理解力、领悟性好，而学习任务重。我们在学生不耽误学习前提下。利用大学生的得天独厚的优势，变化传统的“绝对卧床式的森田疗法”为“读书日记式森田疗法”。经100余例实践证明，此种方法取得了较好的治疗效果，很受大学生的欢迎。
1 病例介绍
求询者，男，21岁，大学二年级，5岁上学，父亲是教师。自幼聪明，自觉童年快乐，初中以前学习成绩一直优秀，高中进入重点中学。期中考试倒数第10名，这对他的打击很大，情绪一直不好。有一次考试他刚拿到试卷立刻就紧张、心慌、手不停地出汗，后来越来越严重，就连拿到作业、听课等都紧张，同时还增加其他症状，如：干什么都想比别人快，听课要比别人快，吃饭、走路、睡觉、刷牙等都要比别人快。每一天都很累，尤其是心理焦虑不安，后来做事越来越想快，越想快越是完成不了，结果不但不快，总做不下去，做不下去就心烦，如此反复地进入恶性循环，并且怕别人的眼光，心情总不好。大学时停留在高中时的情境，想改改不了。不明原因地情绪低落，1周有四五天情绪低落，胸口郁闷，头痛，睡不好觉，吃了许多药也不见好，如今越是感觉不好，越是怨恨家人不关心他，自我感觉陷入了深渊，有强烈的求助心理。
, 百拇医药
2 治疗经过
根据求询者的特点，通过症状自评量表(SCL-90)心理测量，该同学具有强迫、敏感、偏执、敌对、忧郁项目分值偏高，存在一定的心理问题。可定为强迫症。咨询时向来询者介绍森田理论，来询者表示愿意接受森田疗法，并配合治疗，1个半多月后彻底治愈。
2.1 诊断标准 ①依据来询者的自述病情进行诊断；②按MMPI中神经症诊断标准，同时参照EPQ神经症诊断标准。
2.2 疗效评定 依据来询者接受治疗程度评定量表(SCL-90)在治疗前后评分的变化，对来询者进行观察、分析及疗效判定标准。
2.3 咨询方法 适合运用森田疗法的来询者接受咨询治疗后，我们要求来询者每天读森田书，然后写森田日记，对自己认知行为过程及疑问作记录，交给咨询教师进行分析、批改，并就此进行咨询。与来询者讨论，促进来询者的心理成长。
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2.4 主要咨询过程要求
2.4.1 第一次首先要求来询者写清自己为什么要求咨询、详细叙述症状的起因、发展过程、表现、严重程度，分析自身性格特点，家庭、社会环境背景及既往治疗情况等，这样使指导教师对来询者的心理疾病有具体全面的了解以便对症治疗。其次针对来询者的提供的背景材料，咨询师与来访者共同探讨、分析心理障碍的起因、发展变化以及与性格、家庭教育和社会环境等因素之间的联系，咨询教师对每一篇日记的分析都要详细、准确具体，紧紧围绕来询者感到最痛苦的症状及成因进行探索寻找解决问题的思路和方法，改变来询者偏执的认知和行为，对每一篇日记的剖析，应尽量让来询者信服，切忌泛泛而谈。这样可使来询者信任，佩服咨询教师的威信，为以后的长期咨询、彻底的转变及根治奠定基础。
2.4.2 第二次进入读森田疗法书写日记阶段。此阶段要求来询者在不脱离正常的学习、生活和交往的情况下，每天抽出至少2个小时的时间读森田疗法书，然后结合自己的实际情况写日记。主要记录自己在一天的学习、生活、交往中的情绪、思想行为的状况及他们在读森田书的作用下发生的变化。
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2.4.3 第三次以后的每一天的内容都按照以上的咨询原则及程序进行，直至治疗结束。在这期间。咨询教师要根据森田疗法原理对每一篇日记进行认真的分析，针对日记中暴露的问题进行治疗指导。对来询者提出的问题进行耐心细致的讲解，讲解森田神经质发生的基础，精神交互作用的机理以及顺其自然、为所当为的治疗原则。每次1小时，探讨或讲述1个中心内容。使来询者心理水平得以提高，解决心理问题。另外对于每篇日记的批语原则要求是多表扬和强化求询者积极、有益、符合顺其自然、为所当为的行为活动和思想认识，批评不良的认知和消极的行为。咨询老师根据来询者的进展情况对疗程进行把握和调整。
2.5 咨询矫正过程节选
2.5.1 11月5日 读书日记式森田心理训练(第2天)。听了老师的讲解，我知道自己有强迫性思维，我开始接受治疗，其实我是多么希望再回到从前的日子，多么快乐，多么美好。我已经有5年没好好生活一天了，我有时觉得自己生活太累了，自己这样下去也不会有什么出息，是不是该安静的离开，我怕爸妈伤心，我不敢这么做。前两年向我症状作斗争。现在我投降了，想按老师的要求治疗了。我很想问一下，难道我前两年的做法错了吗?我是“作斗争”，还是投降呢?只是我前两年一度在痛苦中度过。(以前跟症状斗争是因为没找到适宜的办法。跟症状作斗争，就如拿着武器跟风车战斗，就如被装在转笼里拼命奔跑的小白鼠。科学的办法既不是跟症状作斗争，也不是向症状投降，而是尊重客观规律“顺其自然、为所当为”。)
2.5.2 11月12日 读书日记式森田心理训练(第9天)。今天老师给我讲了很多，“生的欲望”“死的恐怖”，我知道自己本身带有比较强的疑病素质，我突然想起了三四岁时妈带我们姐弟俩去爸单位小住，当时单位厕所已经是水冲式的，每隔一定时间，水“哗”的泻下来，我当时就特别害怕这声音。去一次厕所都紧张地要命，怕“哗”的声音出现，那时非常小，是不是, 百拇医药(付 伟 徐 鹰 张绍波 温国旗)
[关键词] 森田疗法；强迫症；读书日记式；大学生
森田心理疗法简称森田疗法，是由原日本东京慈善医科大学知名教授森田正马先生于1920年创立的一种心理咨询与治疗方法，它的内在价值已经在长期的心理咨询与治疗实践过程中得到充分证明和广泛认可，它植根于传统的东方文化，极具东方色彩随着它的广泛传播，使得成千上万的心理疾病患者成功地走出了心灵的泥沼，所以，它不仅风行于日本，更赢得了来自世界的广泛赞誉，成为一种极具影响力的心理治疗理论和人生观。
森田疗法主要治疗患有神经质症的人。目前，对于这种问题临床上多采用精神类药物进行治疗。这种方法有治疗时间长，药物一旦停止易复发等特点；从心理方面治疗，有的采用认知疗法，认知疗法有的虽然改变来询者的认知，但仍然改变不了他的行为模式；有的采用行为疗法，行为疗法只是转移当时的注意力，但不能彻底解决神经症的症状。我们采用森田疗法治疗神经质症，取得了很好的疗效。它是一种改变认知、调节行为的整合性的心理疗法。
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在高校，我们结合大学生的特点采用“读书日记式森田疗法”，为患有神经质症的大学生进行咨询、治疗。大学生这一特殊的群体的特点是文化素质高，理解力、领悟性好，而学习任务重。我们在学生不耽误学习前提下。利用大学生的得天独厚的优势，变化传统的“绝对卧床式的森田疗法”为“读书日记式森田疗法”。经100余例实践证明，此种方法取得了较好的治疗效果，很受大学生的欢迎。
1 病例介绍
求询者，男，21岁，大学二年级，5岁上学，父亲是教师。自幼聪明，自觉童年快乐，初中以前学习成绩一直优秀，高中进入重点中学。期中考试倒数第10名，这对他的打击很大，情绪一直不好。有一次考试他刚拿到试卷立刻就紧张、心慌、手不停地出汗，后来越来越严重，就连拿到作业、听课等都紧张，同时还增加其他症状，如：干什么都想比别人快，听课要比别人快，吃饭、走路、睡觉、刷牙等都要比别人快。每一天都很累，尤其是心理焦虑不安，后来做事越来越想快，越想快越是完成不了，结果不但不快，总做不下去，做不下去就心烦，如此反复地进入恶性循环，并且怕别人的眼光，心情总不好。大学时停留在高中时的情境，想改改不了。不明原因地情绪低落，1周有四五天情绪低落，胸口郁闷，头痛，睡不好觉，吃了许多药也不见好，如今越是感觉不好，越是怨恨家人不关心他，自我感觉陷入了深渊，有强烈的求助心理。
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2 治疗经过
根据求询者的特点，通过症状自评量表(SCL-90)心理测量，该同学具有强迫、敏感、偏执、敌对、忧郁项目分值偏高，存在一定的心理问题。可定为强迫症。咨询时向来询者介绍森田理论，来询者表示愿意接受森田疗法，并配合治疗，1个半多月后彻底治愈。
2.1 诊断标准 ①依据来询者的自述病情进行诊断；②按MMPI中神经症诊断标准，同时参照EPQ神经症诊断标准。
2.2 疗效评定 依据来询者接受治疗程度评定量表(SCL-90)在治疗前后评分的变化，对来询者进行观察、分析及疗效判定标准。
2.3 咨询方法 适合运用森田疗法的来询者接受咨询治疗后，我们要求来询者每天读森田书，然后写森田日记，对自己认知行为过程及疑问作记录，交给咨询教师进行分析、批改，并就此进行咨询。与来询者讨论，促进来询者的心理成长。
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2.4 主要咨询过程要求
2.4.1 第一次首先要求来询者写清自己为什么要求咨询、详细叙述症状的起因、发展过程、表现、严重程度，分析自身性格特点，家庭、社会环境背景及既往治疗情况等，这样使指导教师对来询者的心理疾病有具体全面的了解以便对症治疗。其次针对来询者的提供的背景材料，咨询师与来访者共同探讨、分析心理障碍的起因、发展变化以及与性格、家庭教育和社会环境等因素之间的联系，咨询教师对每一篇日记的分析都要详细、准确具体，紧紧围绕来询者感到最痛苦的症状及成因进行探索寻找解决问题的思路和方法，改变来询者偏执的认知和行为，对每一篇日记的剖析，应尽量让来询者信服，切忌泛泛而谈。这样可使来询者信任，佩服咨询教师的威信，为以后的长期咨询、彻底的转变及根治奠定基础。
2.4.2 第二次进入读森田疗法书写日记阶段。此阶段要求来询者在不脱离正常的学习、生活和交往的情况下，每天抽出至少2个小时的时间读森田疗法书，然后结合自己的实际情况写日记。主要记录自己在一天的学习、生活、交往中的情绪、思想行为的状况及他们在读森田书的作用下发生的变化。
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2.4.3 第三次以后的每一天的内容都按照以上的咨询原则及程序进行，直至治疗结束。在这期间。咨询教师要根据森田疗法原理对每一篇日记进行认真的分析，针对日记中暴露的问题进行治疗指导。对来询者提出的问题进行耐心细致的讲解，讲解森田神经质发生的基础，精神交互作用的机理以及顺其自然、为所当为的治疗原则。每次1小时，探讨或讲述1个中心内容。使来询者心理水平得以提高，解决心理问题。另外对于每篇日记的批语原则要求是多表扬和强化求询者积极、有益、符合顺其自然、为所当为的行为活动和思想认识，批评不良的认知和消极的行为。咨询老师根据来询者的进展情况对疗程进行把握和调整。
2.5 咨询矫正过程节选
2.5.1 11月5日 读书日记式森田心理训练(第2天)。听了老师的讲解，我知道自己有强迫性思维，我开始接受治疗，其实我是多么希望再回到从前的日子，多么快乐，多么美好。我已经有5年没好好生活一天了，我有时觉得自己生活太累了，自己这样下去也不会有什么出息，是不是该安静的离开，我怕爸妈伤心，我不敢这么做。前两年向我症状作斗争。现在我投降了，想按老师的要求治疗了。我很想问一下，难道我前两年的做法错了吗?我是“作斗争”，还是投降呢?只是我前两年一度在痛苦中度过。(以前跟症状斗争是因为没找到适宜的办法。跟症状作斗争，就如拿着武器跟风车战斗，就如被装在转笼里拼命奔跑的小白鼠。科学的办法既不是跟症状作斗争，也不是向症状投降，而是尊重客观规律“顺其自然、为所当为”。)
2.5.2 11月12日 读书日记式森田心理训练(第9天)。今天老师给我讲了很多，“生的欲望”“死的恐怖”，我知道自己本身带有比较强的疑病素质，我突然想起了三四岁时妈带我们姐弟俩去爸单位小住，当时单位厕所已经是水冲式的，每隔一定时间，水“哗”的泻下来，我当时就特别害怕这声音。去一次厕所都紧张地要命，怕“哗”的声音出现，那时非常小，是不是, 百拇医药(付 伟 徐 鹰 张绍波 温国旗)