国产曲唑酮治疗焦虑症的疗效分析(2)
2.3副作用劳拉西泮组和阿普唑仑组的副作用主要为白天困倦感，但对病人的工作和生 活未造成明显影响。国产曲唑酮组最常见的副作用为胃肠道不适和困倦，无需停药和特殊处 理，均能逐渐适应；但有3例病人副作用明显且出现较早，即1例头痛伴焦虑，1例头晕伴烦 躁不安，1例焦虑症状加重，均在服药开始3天后自行停药，见表3。
2.4本研究结果表明国产曲唑酮组与劳拉西泮组、阿普唑仑组相比，抗焦虑作用出现时 间相仿 ，其抗焦虑作用优于其他2组。随用药时间延长，国产曲唑酮的疗效更为明显。未见更严重 临床副作用。服用较小剂量国产曲唑酮(100～200mg/d)第1周总有效率已达到22%。随用药时 间的延长，疗效逐渐明显，第4周总有效率(67%)高于阿普唑仑组(40%)，HAMA总减分率与劳 拉西泮组相仿，但高于阿普唑仑组。尽管本组病人的焦虑症状只在轻、中度之间，但是HAMA 减分率50%或以上的比例达到67%已是非常好的结果。
3讨论
曲唑酮(trazodone)是四环结构的三唑吡啶衍生物，选择性的抑制脑神经突触的5-HT再摄取 ，也有较弱的去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制作用及组胺H1受体阻断、镇静安眠作用。是一种 广谱的抗抑郁药[6]。曲唑酮的抗焦虑机制不完全明了，可能与其抑制5-HT和NE的 再摄取作 用有关。根据本研究结果可以看出：国产曲唑酮是一种有效的抗焦虑药，其疗效好，副作用 小，且随用药时间的延长，抗焦虑疗效更加明显。另外，其阻断组胺H1受体，有明显的镇静 和安眠作用，能保证病人的良好睡眠、消除睡前紧张情绪；与其良好的抗焦虑疗效、尤其是 用药早期的症状改善有一定关系。由于观察时间有限，国产曲唑酮抗焦虑的远期疗效如何、 是否会产生对药物的依赖等不得而知，有待进一步观察。
4参考文献
[1]张建平,彭超英.神经科药物手册(M).北京:科学技术文献出版社,2001:81-82
[2]陶明毅,宋峥咏,笪志民,等.曲唑酮治疗抑郁症临床观察.上海精神医学,1995,7 (2):82-83
[3]大坪天平,他.抗焦虑药物的滥用与依赖.临床精神医学(日本),1998,27(4):413 -418
[4]魏贤玉,靳自斌.氯硝西泮针剂与片剂治疗焦虑性神经症的比较.中国新药与临 床杂志,1998,17:345-346
[5]GormanJM,KentJM.SSRIsandSNRIS:Broadspectrumofefficacybeyo ndmajordepression.JClinPsychiatry,1999,60Suppl4:33-39
[6]袁盛榕.抗抑郁症药(A).见:陈新谦,金有豫,主编.新编药物学.第14版(M).北京 :人民卫生出版社,1998:194
(收稿时间：2008-06-21), 百拇医药(谭余龙 马俊国)
2.4本研究结果表明国产曲唑酮组与劳拉西泮组、阿普唑仑组相比，抗焦虑作用出现时 间相仿 ，其抗焦虑作用优于其他2组。随用药时间延长，国产曲唑酮的疗效更为明显。未见更严重 临床副作用。服用较小剂量国产曲唑酮(100～200mg/d)第1周总有效率已达到22%。随用药时 间的延长，疗效逐渐明显，第4周总有效率(67%)高于阿普唑仑组(40%)，HAMA总减分率与劳 拉西泮组相仿，但高于阿普唑仑组。尽管本组病人的焦虑症状只在轻、中度之间，但是HAMA 减分率50%或以上的比例达到67%已是非常好的结果。
3讨论
曲唑酮(trazodone)是四环结构的三唑吡啶衍生物，选择性的抑制脑神经突触的5-HT再摄取 ，也有较弱的去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制作用及组胺H1受体阻断、镇静安眠作用。是一种 广谱的抗抑郁药[6]。曲唑酮的抗焦虑机制不完全明了，可能与其抑制5-HT和NE的 再摄取作 用有关。根据本研究结果可以看出：国产曲唑酮是一种有效的抗焦虑药，其疗效好，副作用 小，且随用药时间的延长，抗焦虑疗效更加明显。另外，其阻断组胺H1受体，有明显的镇静 和安眠作用，能保证病人的良好睡眠、消除睡前紧张情绪；与其良好的抗焦虑疗效、尤其是 用药早期的症状改善有一定关系。由于观察时间有限，国产曲唑酮抗焦虑的远期疗效如何、 是否会产生对药物的依赖等不得而知，有待进一步观察。
4参考文献
[1]张建平,彭超英.神经科药物手册(M).北京:科学技术文献出版社,2001:81-82
[2]陶明毅,宋峥咏,笪志民,等.曲唑酮治疗抑郁症临床观察.上海精神医学,1995,7 (2):82-83
[3]大坪天平,他.抗焦虑药物的滥用与依赖.临床精神医学(日本),1998,27(4):413 -418
[4]魏贤玉,靳自斌.氯硝西泮针剂与片剂治疗焦虑性神经症的比较.中国新药与临 床杂志,1998,17:345-346
[5]GormanJM,KentJM.SSRIsandSNRIS:Broadspectrumofefficacybeyo ndmajordepression.JClinPsychiatry,1999,60Suppl4:33-39
[6]袁盛榕.抗抑郁症药(A).见:陈新谦,金有豫,主编.新编药物学.第14版(M).北京 :人民卫生出版社,1998:194
(收稿时间：2008-06-21), 百拇医药(谭余龙 马俊国)