章健民 石其昌 付永利 王淑敏 顾 卫 周夏江 胡伟萍

    12项一般健康问卷(12item-General Health Questionnaire,GHQ-12)广泛用于筛选精神障碍[1],但所筛选的精神障碍相对长而复杂但更具效度[2]的“金标准”精神障碍测量工具如《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查》(Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders,SCID)[3-4],将产生“诊断”分类上随机性的或系统性[1]的错误 ,产生假阳性或假阴性。本文探讨功能大体评定量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)对 GHQ-12假阳性和假阴性的影响,为今后以 GHQ-12为工具的研究提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查和抽样方法 全省性精神疾病流行病学调查的总体设计、随机抽样过程及主要结果已报告[5-6]。调查通过 3个阶段(市 /县、街道 /乡镇、居委会 /村)分层整群随机抽样,最后以个体为随机抽取单位。全省抽取≥15岁共 15000人 (农村10000人,城市 5000人)。 调查在 2001年 9～ 12月间完成。

    1.2 对象 本文分析对象为 15000名被测中 10%的质控样本[5]。质控样本中的所有被测均进行 GHQ-12评定和 SCID检查 (包括轴 I和 V)。

    1.3 测量指标

    1.3.1 GHQ-12 GHQ-12共 12题 ,每题有 4个选项 ,采用 2分法记分[7],即选择回答前两项者不计分,回答后两项者计 1分,每题分值 0～ 1分,12题总分在 0～ 12分之间。 GHQ-12由精神科护士评定,调查时间约为 15～ 20分钟 (含附加题目)。本文以 GHQ-12总分 3分作为切分值[2,7],即≥ 3分为 GHQ-12病例。

    1.3.2 SCID轴 I SCID[3-4]涵盖了 DSM-IV(Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth edition)[8]中所有轴 I的主要诊断,共 45类。本文中 SCID病例是指具有任何 SCID轴 I诊断的被测。正确分类包括真阴性和真阳性,真阴性指非 GHQ-12病例同时为非 SCID病例;真阳性指GHQ-12病例同时为 SCID病例;错误分类包括假阳性和假阴性,假阳性指 GHQ-12病例但非 SCID病例;假阴性指非GHQ-12病例但为 SCID病例 ......